Exacerbarea pulpitei cronice. Motivele, diagnosticare diferențiale, tratamentul cronic pulpita

Probabil că nu o astfel de persoană, care nu a avut o durere de dinți. Și când, după cum se menționează, procesul a început, toate senzațiile centrul în jurul unui singur dinte al pacientului. Dacă pui o vizită la dentist atunci, pacientul are o bună șansă de a învăța toate „farmecele“ pulpitei cronice.

Care este procesul?

Pulpita dacă este disponibil vorbi, este un proces inflamator se dezvoltă în fascicolele neurovasculare în cadrul canalelor rădăcinilor dinților și partea coroanei. În cazul în care pacientul a apelat la medic cu plangeri de durere acută (de exemplu, E. Locul de a fi pulpită acută.), În unele cazuri, procesul inflamator poate fi oprit, iar dintele poate fi salvat.

Într-o stare de pastă de pulpită cronică degenerează treptat țesutul fibros format, sau necroza observată bundle neurovasculare conversie până la punctul în care se umple întreaga cavitate a țesutului cariat care a condus la patologie.

Cel mai adesea în pulpita cronică durere acută nu se întâmplă, iar pacienții vin la medic pentru a salva dintele de a fi șters. Cu toate acestea, forma cronică de pulpită - este aproape întotdeauna boală ireversibilă.

cauzele

În orice patologie există premise și circumstanțele care au dus la dezvoltarea procesului patogen. Aceasta nu este o excepție și pastă. Formele cronice ale bolii provocate de microorganisme patogene și a produselor lor metabolice. În general, originea tuturor a început este prezența la un pacient de tratament carii profunde sau calitatea slabă a acestei boli larg răspândite. Prin ultimul termen se înțelege un tratament pacient arta nesupunere dentare, cavitatea de purificare insuficientă și sigilați prost puse m. P.

Cauze mai puțin frecvente ale pulpitis cronice, provocînd dezvoltarea procesului patologic, poate consta dintr-un traumatism dinte, dopuri de sare de canale de ocluzie NVB ( „calculi“). De asemenea, pulpita cronica poate apărea ca o complicație a bolii maxilo si generale (sinuzita, gripa, periodontita, osteomielită, periostita etc. D.) Fluxul de proces de astfel de boli patogeni pot pătrunde prin partea superioară a rădăcinii dintelui.

Soiurile de proces cronic

Stomatologi sunt 3 soiuri de pulpită cronică: hipertrofie, fibroză, cangrenă.

Cu procesul hipertrofică observat în planul cariat pulpă suprainfectia țesut ca polip. De regulă, pacientul vede excrescențele sangerare care ranit in timpul de mestecat. Durerea poate fi ușoară și, în cele mai multe cazuri sunt cauzate de factori iritanti externi.

forma fibroasă apare cel mai adesea caracterizate prin recurente dureri senzații de durere, care, în 1-2 zile se oprească pe cont propriu, dar cavitatea cariat este sângerează aproape constant.

Formularul gangrenoasă se caracterizează prin distrugerea țesutului nervos descompunerea dinte complet și o mare parte a coroanei. Această formă de pulpită este întotdeauna însoțită de respirația urât mirositoare. Durerea este de obicei moderată apar periodic. plângerile pacienților tipic în acest caz, sunt după cum urmează: „dintele foarte bolnav, și apoi se opri.“

Este demn de remarcat faptul că cele mai multe (≈ 70%) medicii diagnosticat pulpita cronica fibroase, mult mai puțin - cangrenă. forma hipertrofica, practic, nu se produce la adulți. Acest diagnostic este pus, uneori, stomatologi pentru copii.

Diagnosticul pulpitei cronice

Pentru a face un diagnostic, medicul, în plus față de a asculta plângerile pacientului, trebuie să-și petreacă un anumit set de activități, care constă într-o inspecție vizuală a dintelui pacientului, un termometru, de exemplu, e și X-ray.

La examinarea vizuală medicul devine aproximativ 50% din informațiile privind starea dintelui cauzal. Studii Termometru despre reacția la stimuli fierbinte și rece face posibilă pentru a înțelege modul în care o boală și modul în care un fel de pacient a apelat la medic. De exemplu, pe un răspuns la rece se spune că „nervul“ a fost ucis.

test de pastă electrice (EDI) este una dintre modalitățile cele mai fiabile de diagnosticare amvon. Tehnica se bazează pe faptul, că pacienții și țesuturi sănătoase pastă au diferite excitabilitate electrice. Cele mai sanatoase senzații de durere nervoase reactioneaza un efect minor asupra curentului în microamps 2-6, fibros durere pulpita aceeași intensitate va răspunde la 35-50 mA, cangrenă necesită expunerea la 60-90 microamps.

Radiografia implică evaluarea stării dintelui prin raze X.

Diagnosticul diferential al pulpită cronice implică o evaluare completă a tuturor metodelor descrise mai sus și analiza comparativă a informațiilor obținute în procesul de diagnosticare.

Simptomatologia a formei cronice pulpitei

În general, în acest stadiu al bolii sunt asimptomatice. După cum se poate înțelege că o persoană este o pulpita cronica? Plângerile limitate cea mai mare parte pentru a avea Durerile cu diferite intervale de durata de tăcere între ele.

Atunci când forma fibroasă, sunt în general prezente durerea care rezultă din expunerea la factori iritanți (cald, rece, dulce). Durerea pentru o lungă perioadă de timp nu trece chiar și după efectul stimulilor eliminate. O dezvoltare caracteristică simptom poate fi numit dureri prelungite in timpul schimbarea temperaturii exterioare cu rece într-un cald (de exemplu, trecerea de la stradă la sediul). Cu toate că, în unele cazuri, fluxul de fibros pulpită posibil și fără simptome evidente. Aceasta este ceea ce se întâmplă în cazul în care stimulul nu are acces direct la cavitatea (de exemplu, este localizat sub gingie sau prin A legătură cu camera de celuloză). În acest din urmă caz, nu există nici o umflare, pulpa nu este „spargere“ și, în consecință, nu există nici o durere.

Când pulpita gangrenoasă prezintă întotdeauna un miros neplăcut de dinți și gura pacientului. Caracterizat de durere de efectele fierbinți, care nu se opresc suficient de mult timp, chiar și după ce stimulul este eliminat. senzație de plenitudine în dinte sunt adesea prezente. În plus, se schimbă aproape întotdeauna culoarea dintelui: devine gri.

Hipertrofica pulpita insotita de dureri de durere atunci când de mestecat și sângerare. Acest lucru se datorează germinarea pastei într-o cavitate a tipului de „carne de vânat sălbatic“. Acest factor este cel mai adesea sperie pacientul și devine pentru a vedea un medic.

Etapele procesului de tratament cronic

Deoarece în această boală a țesuturilor moi în dinte nu va fi în măsură să păstreze, principalul tip de tratament este îndepărtarea canalelor pulpa dintelui. moderne dentare preferă covârșitor metoda extirpare vitala (extracție umedă) nerve atunci când sunt utilizate numai anestezice fără a implica un medicament pentru uciderea celulozei.

Uneori, cu toate acestea, caracteristicile individuale ale maxilarului pacientului, lipsa de timp și lipsa de anestezice bune nu vă permit să eliminați nervul imediat la prima vizită. Apoi se aplică tratamentul pulpitei cronice în etape, atunci când o cavitate este prevăzută pastă specială, care are ca scop să pregătească pentru a elimina pulpa, care este ceea ce se întâmplă în timpul a doua vizită.

după tratament

Destul de des, după tratamentul pulpitei cronice completat, oamenii se plâng de durere. Aceste senzații sunt numite postplombirovochnyh (așa cum sunt numite stomatologi). De regulă, există un disconfort pentru mai multe motive și este plasat într-o normă acceptabilă condiționat. Apariția durerii după tratamentul posibila pulpitei datorită faptului că pot fi doar ușor țesut rănit în jurul dintelui pacientului sau cu stare brută, izolarea ascuțită „nervul“ în procesul de îndepărtare a acestuia. De asemenea, durerea poate apărea dacă în timpul tratamentului canalelor dentare procesate de antiseptic puternic, care, în cantități mici pot merge dincolo de rădăcină.

Un alt motiv pentru durere postplombirovochnyh - ieșire instrument de subțire, care stomatologi folosesc în procesul de tratament pentru a lucra în cadrul canalelor, dincolo de rădăcină gaura apex.

Cauzele complicațiilor după terapia

Uneori, după un succes aparent „dialog“ cu medicul dentist începe durere severă, și tratate inițial cu exacerbarea pulpitei cronice complicate. Motivele pentru acest lucru poate fi de mai multe. Această performanță slabă a lucrărilor pe o canale de umplere dinte, ruperea unui instrument dentar, la momentul de a găsi-l în canalul radicular sau perforație (crearea de găuri) în peretele rădăcină.

În cazul în care canalele sunt slab sigilate, sau au fost lăsate de penetrare a materialului de umplere dincolo de vârful rădăcinii, pentru o anumită perioadă de timp ( de la câteva zile la un an) va periodontita simptome în faza acută. Ruperea instrumentul poate să nu se manifeste imediat, dar infecția în nedomytom și nezaplombirovannom canal încă se declara scufundat, apariția periodică în fistula guma (cel mai bun) sau formarea de chisturi cu conținuturi purulente.

Exacerbarea proces cronic: semne

În cazul în care dinte inflamat cu manifestări de pulpita acută nu este tratată la timp, boala intră într-o formă cronică, și va aminti de ea însăși, cu o constanță de invidiat pe tot parcursul vieții. După cum se arată exacerbarea cronice pulpita? Simptome neplăcute: dureri de la expunerea la diverși stimuli (căldură, frig, dulce, trecerea de la rece la cald) sentimente suficient de negative și palparea percuție (nu picior puternic transvazare instrumente dentare din motive de dinți). Cel mai adesea, pacientii descriu durerea ca paroxistică. În etapa de procedeu caracterizat prin exacerbarea durerii căi de propagare cronice de trecere a nervului trigemen. Acesta este motivul pentru care pacienții spun că durerea este dată în templu sau sub ochi, nas sau bărbie.

Acutizarea și motivele pentru dezvoltarea sa

Exacerbarea pulpitei cronice poate fi simțit timp de câteva luni. senzații dureroase se manifestă nu la fel de intense ca în formă acută. Cele mai frecvente cauze de agravare pot deveni astfel de fenomene precum deteriorarea fluxului de exudat, trauma dinte, activitatea crescută a bacteriilor patogene. De asemenea, atenuarea poate contribui la recidiva imunității generale, inflamarea ganglionilor limfatici și intoxicație totală.

Exacerbarea forme cronice de pulpita poate fi însoțită de evenimente parodontită focale. În astfel de cazuri, pacienții vin la dentist dur de a nu trece durere. Modificările patologice sunt înregistrate pe radiografie.

dintii temporari la pacienții tineri

Nu numai la pacienții adulți diagnosticați cu pulpita cronică. Copiii, și nu numai cu permanente, dar dintii temporari, boala este, de asemenea, posibilă. Toate formele de inflamație cronică caracterizată prin simptome pronunțate.

Un copil nu poate mesteca in mod corespunzator alimente. dinte cauzativ reactioneaza la stimuli de temperatura. Când forma gangrenoasă de durere apar ca răspuns la stimularea cu cald, fierbinte, sau atunci când se deplasează de la rece la o cameră caldă. pulpita proliferativă (în special sub formă hipertrofică) se caracterizează prin apariția durerii în contact cu particulele de alimente într-o cavitate. În plus, polip sangereaza celulozei prin acțiune mecanică.

Particularitatea bolii în această vârstă - intensitate redusă a durerii, care poate fi explicat prin schimbări structurale în pulpa și legăturile sale strânse cu parodontită. În acest caz, condițiile optime pentru deturnare liberă a fluidului, ca o consecință, există o durere severă.

dinti permanenti la copii

dinti permanenti la copii sunt, de asemenea, predispuse la boli ale pulpei. Forma pulpitei cronice la copii sunt aceleași ca și la adulți. proces cronic în faza acută, pacienții tineri sunt de obicei caracterizate prin perioade prelungite de flux lent cu durere acută. De multe ori disconfort în creștere trece brusc departe, iar copilul nu deranjează o perioadă suficient de lungă de timp. Dar, în cele mai multe cazuri, pacienții se plâng de rupere paroxistice sau durere acută, jart în direcția ramurilor nervului trigemen. electroexcitability Low (120-160 mA) spune despre modificarile celulelor nervoase ale purtarea celulozei distrofic și distructive.

Pentru a rezuma

Din nefericire pentru pacienti, prin ea însăși, nu va trece nici faza acută a bolii, nici exacerbarea ulterioară a pulpită cronice. Tratamentul stomatologic va avea nevoie, mai devreme sau mai târziu. Și este mai bine să facă acest lucru cât mai curând posibil pentru a salva pacientul de suferințe inutile și evenimente costisitoare și dureroase, și un medic - pe o lucrare lungă și obositoare, care necesită o mulțime de experiență și răbdare.