Sănătate, Boli și condiții
Istoria bolii BPOC. Clasificarea BPOC. boli pulmonare cronice
În prezent, apar mai frecvent boli ale sistemului respirator . Această stare de lucruri, desigur, îngrijorează medicii. Ei recomandă oamenilor să-și ia viața mai serios.
Patru grade BPOC
Experții internaționali în progresia BPOC disting mai multe etape:
- Gradul 0 (încă nu este o boală). Aceasta este etapa inițială, în care există un risc ridicat de BPOC, dar temerile nu sunt întotdeauna justificate. O persoană adesea tuse și tuse flegma. Această clasificare a BPOC începe doar. Ce urmează?
- Gradul I (curs moderat al bolii). Se caracterizează prin mici modificări obstructive, tuse persistentă și expectorare a sputei.
- Gradul III (curs sever al bolii). Limitarea fluxului de aer crește atunci când o persoană se exhalează. Pacientul se chinuiește chiar mai mult la efort fizic și exacerbările apar mai des. În acest stadiu al bolii, sistemul respirator al unei persoane poate fi foarte periculos.
- Gradul IV (curs foarte sever al bolii). Caracterizat printr-o formă complexă de obstrucție bronșică, care este adesea amenințată cu moartea. Există o insuficiență respiratorie, există o inimă pulmonară.
Tratamentul BPOC
Terapia pentru boală este determinată de gradul de complexitate al acesteia. Ar trebui să se înțeleagă în mod clar că tratamentul medicamentos poate încetini doar progresul bolii și, de asemenea, își stabilește cursul stabil. Dacă nu excludeți factorii care contribuie la progresia bolii (de exemplu, țigarete), atunci tratamentul nu poate aduce rezultatele dorite. Lista medicamentelor, numărul lor și posibilitatea de a se combina cu alți agenți farmacologici este determinată de medic. La bolile pulmonare, un pulmonolog este specializat. În special, el cunoaște clasificarea BPOC, el știe și cum să trateze aceste afecțiuni.
Terapia unei maladii moderate
Cu semne vizibile de scurgere a respirației, pacientul poate recurge la ajutorul bronhodilatatoarelor inhalatorii. Medicul poate prescrie următoarele medicamente: Salbutamol, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol. Dar nu pot fi luate de cei cu tahiaritmie, CHD, diabet zaharat decompensat, glaucom, miocardită, stenoză aortică și tirotoxicoză. Pacientul poate lua medicamente de cel mult patru ori pe zi. Nu faceți acest lucru mai des. Boala BPOC, tratamentul cărora se efectuează până la decesul pacientului, necesită o atitudine responsabilă.
Este necesară o inhalare adecvată. Dacă ați fost prescris acest tratament pentru prima dată, trebuie să efectuați o procedură inițială împreună cu medicul, astfel încât acesta să poată raporta posibilele comportamente greșite. Medicamentul trebuie inhalat în gură (se injectează) exact la nivelul intrării: așa că va ajunge la bronhii și nu va cădea doar în gât. La sfârșitul procedurii, este necesar să vă mențineți respirația în contact cu inhalarea și să stați timp de 5-10 secunde.
Ce se întâmplă dacă aveți un grad moderat de boală?
Aici nu puteți obține cu medicamente prescrise pentru BPCO moderată. În plus, trebuie să luați medicamente care dilată bronhiile și durează mult. Este necesar să le cumpărați. Bolile bronhopulmonare necesită de obicei costuri ridicate.
În special, medicamentul "Serevent" este prescris. Este produs sub formă de inhalator cu doză măsurată. Doza zilnică optimă pentru adulți este de 50-100 μg de două ori pe zi. Inhalarea trebuie efectuată în conformitate cu toate regulile.
Boală severă
În această etapă, o persoană are nevoie de terapie antiinflamatorie continuă. Sunt prescrise dozele moderate și mari de glucocorticosteroizi pentru inhalare. Următoarele medicamente sunt prescrise: Beklazon, Benacort, Fliksotid, Bekotid, Pulmicort etc. Acestea sunt fabricate sub formă de aerosoli măsurați prin inhalare sau soluții injectate în gât cu ajutorul unui nebulizator. Apropo, acesta este un dispozitiv foarte convenabil. Dacă aveți boală pulmonară (BPOC), puteți să o cumpărați.
În plus, medicamentele mixte pot fi prescrise în acest stadiu al bolii, inclusiv medicamente cu acțiune lungă care dilată bronhiile și un corticosteroid pentru inhalare. Medicul poate prescrie medicamentele "Symbicort" sau "Seretid". Medicamentele mixte sunt considerate cele mai eficiente medicamente pentru tratamentul bolilor pulmonare din această etapă. Ei merită într-adevăr atenția. Boala pulmonară cronică poate opri dezvoltarea atunci când este utilizată.
BPOC foarte severă: ce trebuie să faceți?
În plus față de medicamentele prescrise într-un stadiu sever al bolii, se adaugă terapia cu oxigen (inhalarea aerului care conține mult oxigen, efectuată în mod regulat). Pentru această procedură, în magazine în care sunt vândute produse medicale sau în farmacii mari, puteți cumpăra atât dispozitive destul de mari pentru auto-utilizare, cât și cutii mici. Acestea din urmă pot fi luate în stradă și aplicate atunci când există un deficit de aer. Astmul este BPOC, și amenință viața, așa că trebuie să transportați întotdeauna un balon.
Dacă o persoană nu este încă foarte veche și este într-o formă satisfăcătoare, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală. Dacă pacientul este în stare critică, poate fi necesară utilizarea ventilației mecanice.
Cum să preveniți dezvoltarea BPOC?
Prevenirea bolilor sistemului respirator este foarte importantă. Prima și cea mai gravă acțiune care vizează prevenirea bolilor pulmonare este excluderea țigărilor din viața lor. Această măsură este eficientă atât pentru prevenirea bolii, cât și pentru stoparea dezvoltării patologiei deja începute. Dacă profesia dvs. este asociată cu orice producție, unde există întotdeauna mult aerosoli metalici sau praf industrial, folosiți întotdeauna echipament de protecție. Dar cea mai eficientă măsură a prevenirii bolilor este concedierea de munca dăunătoare. În cazul bolilor cronice ale sistemului respirator, ar trebui să vă adresați medicului din când în când și să fiți examinat.
Un exemplu de istoric al afecțiunii
Pentru cei care sunt interesați de BPOC, istoricul medical al terapiei poate părea, de asemenea, curios. Să ne uităm la un exemplu.
I. Informații din pașaport
1. Numele complet al pacientului: Sergeev Vladimir Kuzmich.
2. Sexul pacientului: mascul.
3. Vârsta: 53 de ani.
4. Locul de reședință: Omsk, ul. Calea Roșie, 18/7.
5. Specialitate: șomeri.
6. Numărul și ora sosirii în spital: 19.02.2014 la ora 14:55.
7. Data părăsirii spitalului sau transferul la o altă clinică:.
8. Cine a trimis pacientul: adus de ambulanță.
9. Diagnosticul efectuat de instituția care a livrat pacientul: pneumonie în pardoseală în pardoseală în partea dreaptă.
10. Boala la admitere: insuficiență respiratorie a primei etape. Pneumonii cu pardoseală în pardoseală în spate la dreapta.
II. Principalele plângeri ale pacientului
Pacientul raportează că temperatura corpului atinge 39,5 ° C. De asemenea, el tuse tot timpul și se plânge de spută seroasă, care poate fi dificil de așteptat. Acesta poate fi un semn al unui sistem respirator.
III. Plângerile secundare ale pacientului
Pacientul este preocupat de declinul forței, de rău, de tremurul corpului, de incapacitatea de a-și îndeplini în mod corespunzător munca, de transpirație, de migrena.
Răspuns la sistemul respirator
Durerea de respirație: apare cu activitate fizică, are un caracter combinat.
Tuse: nu se opreste pe parcursul zilei, in cantitati usoare mucus sputum este alocat. Poate fi dificil să te aștepți.
Sputum: este disponibil, subțire, tuse tare, ¼ cești pe zi, nu depinde de starea pacientului, mirosul este de neimaginat (deoarece se manifestă multe boli ale sistemului respirator).
IV. Istoricul cauzei
Boala a început neașteptat pe 13 februarie 2014, după o lungă ședere în frig, când temperatura pacientului a crescut la 39,5 ° C și a apărut o tuse uscată. Pacientul nu a consumat nici un medicament. După două zile, tusea era deja umedă, iar sputa sa întărit. Temperatura a rămas neschimbată timp de patru zile. La 19 februarie 2014, pacientul a chemat o ambulanță și a fost dus la Spitalul Clinic Central din orașul Omsk. El a fost diagnosticat cu pneumonie la picior în spital în partea dreaptă. Pacientul nu era în registru. El afirmă că anterior el nu a suferit de afecțiuni ale sistemului respirator, cu excepția infecțiilor virale respiratorii acute. Acest lucru completează istoricul de severitate moderată a BPOC.
Viața pacientului
Sergeev Vladimir Kuzmich sa născut în 1961 în orașul Omsk. El a fost primul copil al părinților săi. Ponderea sa după naștere a fost de 2700 g. Mama pacientului la momentul nașterii a fost de 20 de ani, iar tatăl său - 28. Bolnavii au fost alăptați. În prima clasă a intrat la vârsta de 6 ani. A studiat în principal pe cele patru. După școală am intrat într-o școală tehnică. Am studiat la constructor.
Informații despre profesie. Pacientul a obținut un loc de muncă la 22 de ani, a devenit constructor. Factori periculoși: lucrul la stradă, praf, supraîncărcarea fizică și emoțională. Nu cu mult timp în urmă, și-a părăsit slujba.
Condițiile de locuit sunt normale. În proprietatea pacientului este un apartament cu trei camere într-o clădire din cărămidă. Înainte de debutul bolii sistemului respirator, el a trăit acolo în liniște și nu se aștepta la necazuri.
După ce a fost rănit sau bolnav, a fost bolnav în copilărie, nu-și amintește. El spune că a suferit odată o infecție virală respiratorie acută. El susține că nu suferă de tuberculoză, boli cu transmitere sexuală, SIDA sau hepatită virală.
VI. Studiul corpului
Starea generală a pacientului poate fi numită moderată, poziția sa este activă, iar conștiința - nimic ascuns. Expresia facială este normală, nu există nici o manifestare a paranoiei și a schizofreniei. Mersul este ușor. Constituția este satisfăcătoare. Conform constituției, este normostenic. Dimensiunea gâtului, brațelor și picioarelor este proporțională cu lungimea corpului. Înălțime - 165 cm, greutate - 73 kg. Pacientul are prea multă greutate corporală, în curând se poate dezvolta obezitatea.
Sistem de mucoase vizibile și piele
Piele de umbra roz deschis, membranele mucoase, accesibile pentru inspecție (ochi, buze, nas, gură), de aceeași culoare. Colorarea dureroasă nu a fost găsită. Pielea este destul de elastică. Există un turgor. Umiditatea pielii este normală. În timpul studiului, edemul general nu a fost găsit. Pe corp, nu există nici o erupție, nici o cicatrice, nici o peeling, nici o vărsare prin piele.
Examinarea pieptului
Toracele se referă la tipul normostenic. Unghiul epigastric este drept. Apăsată cu putere în pieptul scapulei. Cursa coastelor este dreaptă. Există lacune vizibile între ele. Claviculele sunt de asemenea bine exprimate, gropile de deasupra și dedesubt sunt ușor vizibile. Pe suprafața sânului nu există nici bulgări asimetrice, nici concavități. Scolioza nu este detectată.
Suprafața palpării abdominale
Cu palparea superficială, pacientul nu are senzații neplăcute, abdomenul este moale, nu are mușchii tensionați, nici bulgări herniene. Simptomul Shchetkin-Blumberg nu este confirmat. Inelul inghinal și ombilical este normal.
Aspectul abdomenului când pacientul se află pe spate
Abdomenul pare mare datorită grasimii grase subcutanate, forma sa este normală, simetrică, crește atunci când respiră. Nu exista nicio peristaltism observabil. Există o plasă venoasă sub piele de-a lungul părților laterale ale abdomenului și în apropierea buricului. Nu a fost găsită divergența dintre mușchii rectului și herniile. Ombilicul este retras.
VII. Diagnostic prezumtiv
Pe baza istoricului pacientului, a istoricului bolii, a informațiilor despre viață, precum și a unui studiu obiectiv al pacientului, se poate face următorul diagnostic prezumtiv: pneumonie din partea inferioară a pulmonului drept, care este out-of-spital. Boala este moderată severă. Există, de asemenea, o complicație, și anume insuficiența respiratorie a primei etape. În plus, o serie de constatări importante pot fi trase din istoria BPOC.
VIII. Secvența de examinare a pacientului
1. Analiza generală a sângelui.
2. Examinarea cu ultrasunete a organelor situate în cavitatea abdominală.
3. Testul de sânge pentru biochimie (proteine, uree, glucoză, creatinină).
4. Examinarea generală a urinei.
5. Sânge pe reacția lui Wasserman.
6. Electrocardiograma.
7. X-ray de organe situate în torace.
8. Fecale pentru prezența viermilor.
9. Examinarea bacteriologică a sputei.
XI. Diagnosticul final și explicația lui
Bazat pe povestea pacientului, istoricul bolii, testele instrumentale și de laborator, pacientul poate fi diagnosticat după cum urmează: pneumonie din partea inferioară a pulmonului drept, care este out-of-spital. Boala este moderată severă. Există o insuficiență respiratorie a primei etape.
XII. Terapia necesară
1. Perioada febrei necesită odihnă strictă a patului.
2. Pacientul trebuie să bea mult și să adere la dieta nr. 15, potrivit lui Pevzner.
3. Terapia etiotropică - primirea de antibiotice conform tipului "perioadă febrilă + 5-7 zile".
Un alt exemplu de istoric al BPOC
Să luăm în considerare încă o istorie medicală, nu mai puțin interesantă. Va fi util ca un medic aspirant să îl citească și să îl analizeze.
I. Informații personale
1. Numele complet al pacientului: Ivanov Petr Ilyich.
2. Sexul pacientului: mascul.
3. Anul nașterii: 1958 (56 de ani).
4. Specialitate: zidar.
5. Educație: secundar special.
6. Locul de reședință: Omsk, ul. Marx, 23/2.
7. Numărul și ora sosirii în spital: 15.04.2014 la 20:15.
8. Diagnostic: exacerbarea bronșitei cronice. Eșecul respirator al primei etape.
9. Alte boli: hipertensiune arterială, gradul I, risc II.
II. Informații despre activitatea pacientului
Durata totală a serviciului - 40 de ani, lucrul la specialitate - 27 de ani.
Descrierea condițiilor de muncă. Ziua lucrătoare durează 8 ore, pauza este de 60 de minute. Pacientul poate merge în vacanță la timp. Specialitatea principală este un zidar.
III. Povestea pacientului despre starea lui
La sosirea la spital, pacientul a raportat că suferă de febră, se simțea rău, suferă de spută și tuse, iar în timpul activității fizice, el a început să respire. În acest caz de BPOC, nu este nimic surprinzător, este destul de tipic.
IV. Informații despre viața pacientului
Pacientul afirmă că nu este bolnav nici cu BTS, cu diabet zaharat, cu patologii ereditare sau cu boli mintale. El mai spune că nu are tumori și neoplasme. Potrivit pacientului, rudele sale, de asemenea, nu au o singură boală din această listă. Pacientul raportează că în copilărie a suferit o infecție (și anume pojar), în plus, a avut o frigă, precum și o pneumonie în 2008. Predilecții periculoase: fumează, din când în când consumă alcool (la date importante). Sa născut în 1958. A fost al doilea copil din familie. Mature și dezvoltate în condiții bune interne și sociale. A studiat la școală, a absolvit școala tehnică, zidar. A început să lucreze în 1985.
V. Inspecția pacientului
Greutate - 95 kg, înălțimea - 188 cm, starea generala a pacientului este normal, starea este activă și nici o conștiință innorat ..
Piele lumina roz umbra, cald. Turgescenta si elasticitatea normala. strat de grăsime subcutanată poate fi numit moderat, este distribuit în mod proporțional. Mucoasele accesibile de control, nu au avut nici o încălcare a legii. ganglionilor limfatici periferici: palpat în mișcare, la scară mărită, nu sudate la țesutul care le înconjoară. În timpul examinării pacientul nu se confruntă cu disconfort.
Structura defecte ale scheletului au fost găsite. Articulatii au o formă normală, mișcarea nu este restricționată, nu există nici o durere în ele. Gradul de dezvoltare a musculaturii, tonul și puterea lor sunt satisfăcătoare.
În ceea ce privește glandei tiroide, este dimensiunea normală, nu cositorite la țesutul care îl înconjoară, mobil, neted, acesta nu apare când este privit de disconfort. Examinarea este necesară pentru diagnostic, doar un istoric de boala BPOC nu ar fi de ajuns.
Autoritățile responsabile de respirație
Toracele este simetrică, forma normală, cele două părți să participe activ proporțional în procesul de respirație. gropi de control a fost efectuat deasupra și dedesubtul claviculei. Ele sunt bine marcate și simetrice. Golurile dintre coaste perfect exprimate, acestea sunt flexibile, atunci când le atingi senzații neplăcute în care pacientul nu se pune.
organele digestive
Burtă formă normală. În timpul sondare suprafața moale. Nu există nici o durere. În timpul încălcări profunde s-au găsit de sondaj. Ficatul are o dimensiune standard, nu trece peste granița arcului costal. Când sondare durerea nu se produce. Atunci când au văzut nu a crescut margine Kurlov. vezica biliară și sonda splina imposibilă. Pacientul merge la toaleta in mod regulat, o dată pe zi, actul de defecare este normal.
VI. diagnosticul preliminar
Pe baza povestea pacientului că el sufocat în timpul activității fizice (luând pe scări la 3-4 podea), el este spută mucoasă incolor și tuse, disconfort toracic, datele din anamneza (pacientul a fost examinat în departamentul de patologie la locul de muncă, sa constatat că el a avut bronșită cronică) și corpul de cercetare (într - o palparea comparativă peste vârfurile sunetului caseta de lumină se aude, în timpul auscultație asupra tuturor organismelor definite de respiratie grea, sunt rare uscate de exemplu, respirație șuierătoare) ar putea susține că Ivanov exacerbarea bronșitei cronice. Astfel, medicii au confirmat speculațiile. În cazul în care prevenirea bolilor pulmonare și a fost, pacientul nu a ajutat.
VII. planul de sondaj
1. Urina totală: satisfăcătoare.
2. Analiza biochimiei sângelui: normal.
3. spirografie: reducerea indicelui Tiffno.
4. Analiza de sânge generale: satisfăcătoare.
5. organele radiografie situate în torace: desen pulmonar prea clar.
Diagnosticul de „exacerbarea bronșitei cronice“, a pus pe următoarele motive:
1. Povestea pacientului de modul în care el a avut sputa mucoase, tuse si dificultati de respiratie in timpul activitatii fizice.
2. Informații despre viața pacientului: el fumeaza, el are bronșită cronică.
3. Inspecția pacientului în timpul care a relevat raluri uscate și respirație grea.
4. Studiile de laborator în care au stabilit Tiffno indicele de reducere, reducerea debitului expirator de vârf, atunci când un roentgen - desen pulmonar foarte clar.
VIII. tratament
1. Modul necesar: comun.
2. Dieta: numărul 15.
3. Prepararea „Macropen“ - un comprimat de trei ori pe zi. 400 mg.
4. Sirop „Haliksol“ - o mare lingura de trei ori pe zi.
5. Vitamine „Revit“ - un cuplu de pastile de doua ori pe zi.
6. Tablete „bromhexin“ - de trei ori pe zi, 0,008 g
7. cuarț fizioterapie pe piept, precum si iontoforeza.
Trebuie să ne amintim mereu, cat de periculoase sunt BPOC. Istoria tratamentului bolii este pe deplin confirmă acest lucru.
Similar articles
Trending Now