Clasificarea obezității. Cauze, simptome, diagnostic și tratament al obezității

Una dintre problemele societății în secolul XXI a devenit obezi. Boala este „recrutarea“ noi adepți în întreaga lume. Acest lucru se datorează dieta săracă, stilul de viață sedentar, un număr semnificativ de patologii endocrine cronice și mulți alți factori. Literalmente obezitate înseamnă că greutatea nu este crescută datorită comprimării musculare, dar în detrimentul depozitelor de grăsime în diferite părți ale corpului. Pericolele de obezitate? Uită-te la oamenii care sunt supraponderali orice medic ar suna o duzină de motive, în primul rând va fi boli de inima, vasele de sange, articulatii si oase, o încălcare a metabolismului apă-sare. In plus, boala este dificil de viața socială, la fel ca în societatea de astăzi este dominată de tendințele în sport și stil de viață sănătos.

etiologie

Boala este „obezitate“ poate fi dezvoltat pentru o varietate de motive. Cel mai evident este lipsa de exercițiu, atunci există o nepotrivire între obtinerea de calorii și pierdere de energie. A doua cauză comună a excesului de greutate este o violare a tractului gastro-intestinal. Acest lucru poate fi un dezavantaj al enzimelor pancreatice, reducerea ficatului, probleme cu digestia alimentelor. În plus, riscul obezității poate fi determinată la nivel genetic.

Există factori care contribuie la cresterea in greutate, acestea includ:
- utilizarea de băuturi dulci sau dieta care conține o mulțime de zahăr;
- boli endocrine, cum ar fi hipogonadism, hipotiroidism, tumora de pancreas;
- tulburări psihice (tulburări de alimentație);
- stresul permanent și lipsa de somn;
- hormonale sau droguri psihotrope.

Evoluția cea mai lungă în 2 milioane de ani a furnizat mecanismul de acumulare de nutrienți în cazul în care dintr-o dată a alerga scurt de alimente. Și dacă acest lucru a fost valabil si pentru oameni vechi, omul modern nu are nevoie de astfel de „depozite“. Cu toate acestea, corpul nostru este conceput în așa fel încât ea reacționează stereotypically ca fiind pozitiv și influența negativă din exterior. Prin urmare, problema obezitatii se afla in prezent atat de brusc.

patogenia

Regulamentul depozitului și mobilizarea de grăsime depozit este efectuată printr-o interacțiune complexă între sistemul nervos și glandele endocrine. Principala cauză a acumulării unei cantități mari de lipide este o nepotrivire a cortexului cerebral și hipotalamus. Acolo este centrul de reglementare apetitului. Organismul necesită mai multă hrană decât consumul de energie, astfel încât tot excesul este lăsat „în rezervă“, ceea ce duce la creșterea în greutate și apariția țesutului adipos în exces.

O astfel de centru de coordonare slabă poate fi o afecțiune congenitală și dobândită prin educație. Mai mult decât atât, astfel de probleme apar uneori din prejudiciu, inflamație, patologie endocrină cronică.

Când glanda pituitară, cortexul suprarenal si - celulele pancreatice incep sa prezinte o activitate patologică și cantitatea de hormon de creștere scade brusc, aproape toate grăsimile și glucoza, care intra in organism, sunt depozitate în țesuturi și organe. Acest lucru duce la tulburări morfologice ale ficatului, rinichiului, tiroidei.

clasificarea IMC

Clasificarea obezității este cel mai bun pentru a începe cu unul care este cunoscut publicului larg. De regulă, diagnosticul primar al acestei boli se realizează pe baza unor indicatori, cum ar fi indicele de masă corporală (IMC). Acest coeficient de valoare obținută după împărțirea greutății în kilograme de inaltime in mp. Există următoarele gradația de obezitate la acest indicator:

1. Deficitul de masă - în cazul în care IMC este mai mic sau egal cu 18,5.
2. Normal greutate corporală - indicele de masa corporala ar trebui să fie în intervalul de 18.5-25.
3. Pre-obezi - un IMC variind de la 25 la 30 de puncte. În acest moment, crește riscul de co-morbidități, cum ar fi hipertensiunea, escare și scutec erupții cutanate.
4. Obezitatea este pus în 1 grad, atunci când IMC este 30 până la 35.
5. Obezitatea gradul 2 - indicele este aproape de 40 de puncte.
6. Obezitatea gradul 3 este diagnosticată atunci când indicele de masă corporală mai mare de 40 de puncte, în timp ce o persoană are comorbidități.

clasificarea Etiopatogenetichesky

Următoarea clasificare a obezității este una dintre cele mai detaliate în acest domeniu, deoarece se ia în considerare cauzele și mecanismele de dezvoltare a bolii. Conform acestui obezitate primar și secundar izolat. Fiecare dintre ele are subclasele sale.

Astfel, obezitatea primară este împărțit în:
- gluteal-femurală;
- abdominală;
- din cauza tulburărilor de alimentație;
- stres;
- declanșată de sindrom metabolic.

In obezitatea secundar, simptomatic poate deriva patru subtipuri:

1. gena defect ereditara.
2. Cerebral provocat tumori, infectii sau leziuni ale creierului autoimune.
3. Endocrine cauzate de disfunctii ale glandei tiroide reglementarea sistemului hipotalamo-hipofizar, glandele suprarenale și gonade.
4. Medicatia asociata cu steroizi, contraceptive hormonale și a citostaticelor.

Clasificarea clinico-patogenice

Dacă luăm mecanismele care duc la apariția excesului de greutate, este posibil să se facă o astfel de clasificare a obezității:

- digestiv și constitutiva. Creșterea în greutate este asociat cu un exces de grăsime în dieta și sedentare. Ea se manifestă, de obicei, în copilărie și poate comunica cu o predispoziție ereditară.
- hipotalamic. Creșterea în țesutul adipos se datorează leziuni hipotalamice și, în consecință, o încălcare a funcției sale neuroendocrine.
- endocrine. În centrul belșugul este o patologie a glandelor endocrine - hipofiza, tiroida, glandele suprarenale.
- Iatrogena. Obezitatea este cauzata de interventie medicala. Acest lucru poate fi medicamente, organe sau de o parte a prejudiciului a sistemului endocrin, în cursul tratamentului și multe altele.

Clasificarea prin localizarea țesutului adipos

După ce s-a observat examinarea pacienților cu obezitate, care nu toate este distribuit în mod egal. Prin urmare, în timp, a fost crescut de clasificare a obezității în funcție de locația caracteristică a țesutului adipos din organism.

Primul tip, de asemenea, cunoscut sub numele de sus, aka android, caracterizat prin aceea că crește predominant jumătatea superioară a corpului, feței, gâtului și mâinilor. Ea apare mai frecvent la barbati, dar poate fi, de asemenea, observate la femeile care au intrat la menopauza. Un număr de autori susține că există o legătură între acest tip de obezitate si riscul de a dezvolta diabet zaharat, precum și boli ale sistemului cardiovascular.

Al doilea tip, de jos sau ginoidă este o colectie de tesut gras pe coapse și fese, și este mai frecventă în frumoasa jumătate a omenirii. Cifra femeilor ia forma de „para“. De asemenea, se poate dezvolta în copilărie, dacă se agravează încălcarea dietei normale. Comorbiditățile în acest caz va fi patologia coloanei vertebrale, articulațiilor și extremități inferioare de rețea vasculară.

Al treilea tip - obezitate mixt sau intermediar. În acest caz, greutatea mai mult sau mai puțin uniform distribuită prin corp prin netezirea talie linie, gat, fese.

Pentru a determina care este tipul de obezitate numit pacient, este necesar să se determine raportul dintre circumferința taliei și a șoldurilor. În cazul femeilor această cifră mai mare de 0,85, și bărbații mai mult de unul, se poate argumenta că o persoană prima versiune a distribuției țesutului adipos.

clasificarea morfologică

În timp ce modificările de obezitate afectează toate nivelurile de organizare a vieții, nu doar corpul ca un întreg, ci și în organele individuale, țesuturi și chiar celule. Adipocite (celule grase), poate suferi o schimbare calitativă sau cantitativă. În funcție de această versiune:

1. obezitate hipertrofica. Se caracterizează printr-o creștere anormală a dimensiunii celulelor adipoase, în timp ce numărul lor rămâne același.
2. obezitate hiperplazică, în care adipocite sunt în mod activ împărțirea. Această formă apare la copii și este tratat foarte prost, așa cum de a reduce numărul de celule pot fi moduri extrem de agresive.
3. obezitate mixte ca logic să-și asume un amestec din cele două cele anterioare. Adică, celulele nu sunt doar în creștere, dar ele sunt din ce în ce mai mult.

Clasificarea obezității la copii

Conform statisticilor, în Rusia există aproximativ 12% dintre copii sufera de supraponderali. Dintre acestea, 8,5% dintre locuitorii din mediul urban și 3,5% - din mediul rural. Obezitatea la copii și adolescenți a devenit patologii atât de frecvente încât pediatri au decis să introducă o secțiune specială în activitatea sa de învățământ cu părinții tineri cu privire la dieta. Obezitatea este considerată a fi o stare în care greutatea copilului depășește 15% din cauza vârstei sale. În cazul în care corelat cu IMC, valoarea sa va fi mai aproape de 30 de puncte.

Distinge două forme de obezitate in randul copiilor: primar și secundar. Primare cauzate, de regulă, malnutriție, nada devreme sau refuzul de la laptele matern la vacă. Dar poate fi, de asemenea, ereditare, în cazul în care o familie este dominat de oameni care sunt supraponderali. Dar chiar și în acest caz, copilul nu se naște cu o grosime, doar încetinit metabolismul, si cu o dieta adecvata si exercitii fizice, se va păstra greutatea în limite normale. Critice pentru obezitate primare sunt primii trei ani de viață și de pubertate.

obezitatea secundară este asociată cu prezența tulburărilor endocrine dobândite. Criteriile prin care au determinat gradul de setul de excesul de greutate sunt încă discutabile. Următoarea scală a fost propusă:
- 1 grad - greutate mai mare de 15-25% din prezis;
- etapa a 2 - de la pierderea greutate peste 25 la 49%;
- 3 grade - masa este mai mare la 50-99%;
- Grad 4 - excesul de greutate în două sau mai multe ori mai mare decât limita de vârstă.

simptome

Simptomele de obezitate sunt practic similare între ele, singura diferență în uniformitatea distribuției de fibre în exces, și în prezența unor patologii însoțitoare sau absența acestora.

Cel mai adesea apare la pacienții cu obezitate alimentară, care este asociat cu încălcarea unui regim alimentar normal. De regulă, astfel de oameni au o predispoziție genetică pentru creșterea în greutate, și consumul excesiv de produse alimentare duce la creșterea în greutate. Simptomele apar la toți membrii familiei, deoarece acestea iau colectiv alimente. În plus, acest tip de obezitate femeile în vârstă predispuse care conduc un stil de viață sedentar din cauza sanatatii lor saraci.

Obezitatea 1 grad observat în majoritatea oamenilor care trec în mod regulat, mai ales seara. Acest lucru se întâmplă deoarece pentru micul dejun și masa de prânz nu au timp si dorinta. oameni foame la cina consuma calorii pe zi și du-te la culcare.

obezitate hipotalamică este caracterizată nu numai creșterea în greutate, dar, de asemenea, prezenta simptomelor de tulburări ale sistemului nervos si reglarea endocrin. Obezitatea este în creștere rapidă și nu este de obicei asociat cu o schimbare in dieta. Grăsime apare predominant pe suprafața frontală a abdomenului, coapse si fese. Poate provoca modificări trofice: pielea uscata, vergeturi, pierderea parului. Acești pacienți se plâng de insomnie, dureri de cap și amețeli. Neurolog poate detecta, de obicei, anomalii în domeniul lor.

diagnosticare

Persoanele cu obezitatea au o critica extrem de redusă la starea lui, astfel încât să convingă sau să le forțeze să meargă la medic, chiar și pentru o simplă consultare - indiferent de simplu. Este destul de o alta - pacientii endocrinolog sau neurolog. Ei înșiși doresc să fie testate și pentru a reduce greutatea pentru o recuperare rapidă.

Criteriul cel mai frecvent utilizat pentru diagnosticul excesului de greutate - un IMC de obezitate. Acesta este modul în care greutatea reală peste ar fi. Pentru a determina gradul de severitate este importantă nu numai pentru a dovedi existența excesului de greutate, dar, de asemenea, faptul că este pus în aplicare în detrimentul țesutului adipos, și nu masa musculară. Prin urmare, în practica medicală sunt în mod activ încearcă să introducă metode de a determina exact masa de grăsime, mai degrabă decât greutatea corporală totală.

Norma se determină pe baza datelor statistice colectate de către medici de diverse specialități de-a lungul anilor de practică. Pentru fiecare sex, vârstă, și roua corpului există tabele calculează deja valorile și normele de patologie. Oamenii de știință au descoperit că centenari în greutate cu 10% mai mică decât în mod normal. obezitate morbidă este diagnosticată în caz contrar, atunci când 10% din greutate a depășit limita superioară a admisibilă.

Există mai multe formule pentru a calcula greutatea corporală ideală. Unul dintre ei cunosc toate doamnele - din creșterea în necesitatea de a lua o sută de centimetri. Numărul rezultat este valoarea dorită. Dar este foarte condiționată și de studiu nesigure. Mai precis este indicele IMC sau Quetelet, care a fost prezentat mai sus. Măsurarea circumferința taliei și a șoldurilor, de asemenea, este de mare importanță în caracterizarea obezității, deoarece localizarea grăsimii depinde de cauza, care este cauzată de creșterea în greutate.

tratament

Lupta împotriva obezității este în curs de rea intenție și peste tot. Acum, mass-media sunt promovate în mod activ un stil de viață sănătos și cultul corp frumos, atletic. Desigur, pentru a aduce situația la absurd nu merită, dar direcția generală a mișcării de tineret este de preferat peste dekadansnaya Yitonia.

Principiile de bază ale tratamentului obezității includ:
- o dieta bogata in carbohidrati complexe si fibre, vitamine, nuci și plante aromatice. Asigurați-vă că pentru a limita de copt, dulciuri și băuturi acidulate.
- exercițiu, care ar trebui să consolideze corpul și de a accelera metabolismul.
- medicamente pentru a reduce greutatea și pofta de mâncare;
- psihoterapie;
- tratament chirurgical.

Pentru a obține rezultate pe termen lung de orice tip de tratament, trebuie să schimbați dieta și frecvența de mese. Se crede că o dietă este inutil în lupta împotriva obezității, dar ele contribuie la consolidarea greutatea obținută și pentru a preveni întoarcerea bolii. Organizația Mondială a Sănătății recomandă pentru a calcula conținutul caloric al alimentelor pe care pacientul utilizează în modul normal, și de a reduce treptat cantitatea de calorii. Este necesar să se ajungă la marca de 1500 - 1200 kcal, cu condiția ca persoana să nu te suprasarcină fizic.

Psihoterapia are ca scop consolidarea vointa si autocontrolul în ceea ce privește aportul de alimente și dependența de fast-food și sifon cu zahăr. Medicamente în procesul de reducere a greutății ajută la realizarea doar un efect pe termen scurt. După întreruperea pilulei, pacientul revine la modul trecut de viață, și nu respectă recomandările primite la descărcarea de gestiune. În ciuda faptului că acum industria farmaceutica pentru a oferi o gama larga de tratament pentru excesul de greutate, aproape toate dintre ele interzise din cauza efectelor secundare.

Pentru metode chirurgicale includ suturarea stomac, popular în anii șaizeci ai secolului trecut. Esența operațiunii este că organismul este împărțit în două părți inegale, și într-o mai mică suturează intestinul subțire. Astfel, volumul gastric este redus, iar rata de trecere a alimentelor devine mai mare. A doua opțiune - banding gastric. Partea cardiaca inel care ingusteaza lumenul esofagului și produsele alimentare atinge un obstacol artificial, centrul de saturație enervant montat, permițând pacientului să mănânce mai puțin.

Ce tip de obezitate este cel mai periculos? Poate că toți. Nimeni nu poate spune că câștigul este util pentru oameni. Nivelul de severitate depinde de modul în care greutatea reală depășește norma, și orice comorbiditățile pe care le are.