Eșecul ventriculului drept: cauze, simptome, tratament

Insuficiență cardiacă. Când vorbim despre asta, oamenii au de obicei în minte modificări care sunt asociate cu funcționarea defectuoasă a ventriculului stâng. Și doar cu puțin timp în urmă, lucrarea ventriculului drept a devenit interesantă pentru oamenii de știință. Studiile efectuate au arătat o diferență semnificativă în funcționarea părților stângi și drepte ale inimii. Există o insuficiență ventriculară dreaptă în legătură cu încălcarea micului cerc al circulației sângelui din cauza disfuncției miocardice. Prin urmare, se numește uneori o inimă pulmonară.

Cauze ale eșecului ventriculului drept

Insuficiența cardiacă poate să apară într-o formă cronică sau acută, să fie secundară sau primară. Pe baza tipului de boală, experții identifică mai multe motive pentru apariția ei.

Afectarea ventriculară dreaptă acută (simptomele pe care le vom lua în considerare mai jos) se pot dezvolta cu: ruptură septală interventriculară; Tromboembolismul masiv al arterei pulmonare; miocardită; Un atac sever al astmului bronșic; Infarctul miocardic al ventriculului drept; Din pneumonie totală acută.
Etiologia insuficienței ventriculului drept în formă cronică:

• Cu pericardită constructivă și defecte cardiace congenitale care curg, supraîncărcând ventriculul drept (deteriorarea valvei aortice, insuficiența supapei triscuspidă).
• Patologia sistemului respirator (bronhiectasis, sarcoidoză, emfizem, bronșită, astm).
• Pronunțată obezitate cu amplitudine redusă a mișcării diafragmei.
• Încălcarea sistemului mic de circulație (vasculită, tromboembolism, hipertensiune pulmonară), comprimarea din exterior (anevrismul aortei, tumora).
• Mobilitate limitată a pieptului, care este cauzată de boli ale sistemului neuromuscular (boli autoimune, poliomielită), coloanei vertebrale (boala Bechterew, scolioza).

De asemenea, insuficiența ventriculului drept poate adera în mod secundar la insuficiența ventriculară stângă după o tulburare severă de circulație pulmonară, determinând o creștere a presiunii în vasele arterei pulmonare și apariția unei supratensiuni a diviziunilor drepte.

simptomatologia

Insuficiența ventriculară dreaptă provoacă hipertensiune pulmonară, ducând la scăderea cantității de ventricul stâng în sânge ejectat.

Pacientul dezvoltă rapid următoarele simptome: scăderea temperaturii pielii (acrocianoză); Ritmul cardiac crește; Pulsați și umflați venele jugulare; Există un sentiment de lipsă de aer și dificultăți de respirație; Edem pulmonar datorită permeabilității capilare crescute. Eșecul ventriculului drept cronic se manifestă oarecum diferit.

Apoi, există semne de stagnare a sângelui unui cerc mare de circulație a sângelui:

• Oliguria, afectarea renală a sângelui;
• Durerea în hipocondrul drept din cauza tensiunii capsulei, mărirea ficatului;
• Acumularea de lichid în cavitățile toracice și abdominale (hidrotorax și ascite);
• Umflarea extremităților inferioare și în curând - peretele abdominal anterior.

Este destul de natural să se dezvolte tulburări psihice, care cauzează o scurgere tulbure din venele creierului, hipertensiune arterială și gastrită.

Cum a reieșit eșecul ventriculului drept?

diagnosticarea

Determinarea insuficienței ventriculului drept nu este posibilă singură, poate fi efectuată de un specialist după efectuarea unui diagnostic complet. În acest caz, sunt prezentate studii clinice cum ar fi radiografia toracică, RMN, ultrasunete, ECG. Teste de laborator necesare - analize de urină, teste de sânge biochimice și generale.

Dacă o persoană are insuficiență ventriculară dreaptă, atunci în timpul ECG este posibil să se observe o supraîncărcare puternică a departamentului de inimă drept, diferite neoplasme și modificări în zona miocardului sunt determinate pe ecografie. RMN se efectuează atunci când imaginile clinice sunt implicite.

Ce va arăta sângele?

Pe analiza generală a sângelui, puteți vedea numărul de leucocite și, în consecință, gradul de progresie a procesului de inflamație. Un test de sânge biochimic arată prezența unui potențial pericol pentru sănătate și a unui fond hormonal. După ce rezultatele tuturor studiilor și analizelor sunt în mâinile unui specialist, după examinarea plângerilor pacientului și efectuarea unei reexaminări, va fi posibil să se stabilească un diagnostic precis și să se stabilească o metodă adecvată de tratament. Dacă există dificultăți în diagnosticare, va fi necesar RMN și radiografia.

Eșecul ventriculului drept este destul de periculos.

Prevenirea bolii

Desigur, există cazuri în care este imposibilă evitarea bolilor de inimă, mai ales dacă vorbim de o predispoziție genetică. Dar acest lucru nu înseamnă că intrarea într-un grup de risc eliberează o persoană de la prevenirea. De obicei, insuficiența cardiacă în ventriculul drept apare pe fundalul oricărei boli care stau la baza, ceea ce face prevenirea prevenirii în timp util a recurenței procesului cronologic patologic și păstrarea fazei de remisiune pentru o lungă perioadă de timp.

Efectuarea măsurilor preventive necesită o alimentație adecvată, stilul de viață activ, calmul emoțional, un curs regulat de terapie cu medicamente, controlul greutății și încărcăturile cardio. În cazul terapiei medicamentoase, administrarea medicamentelor necunoscute este contraindicată fără o consultare prealabilă cu medicul curant.

Terapia insuficienței ventriculului drept

Când se utilizează terapia inimii pulmonare pentru a elimina boala de bază și a reduce manifestarea insuficienței cardiace (tratament simptomatic). Eșecul ventriculului drept acut necesită eliminarea imediată a cauzei apariției acestuia:

• Starea astmatică necesită numirea glucocorticosteroizilor într-o doză mare.
• Îndepărtarea chirurgicală sau dizolvarea unui tromb în artera pulmonară este necesară cu PE.
• Tumorul pneumotorax necesită drenajul cavităților pleurale situate la nivelul celui de-al doilea spațiu intercostal.
• Hipertensiunea pulmonară este redusă prin blocarea ganglionilor și eufilină.
• Pneumonia necesită numirea de antibiotice care au un spectru larg de acțiune.
• Un infarct necesită restabilirea fluxului sanguin în arterele coronare.
• Statul de șoc este tratat cu soluții intravenoase și simpatomimetice.

Tratamentul insuficienței cronice

Insuficiența cardiacă ventriculară cronică dreaptă este tratată în mai multe moduri. Pentru a reduce stagnarea sângelui, un ciclu mare de circulație a sângelui este adesea prescris cu terapie diuretică. Boala cardiacă congenitală necesită adesea intervenție chirurgicală, inclusiv transplant de inimă / plămân sau doar intervenții chirurgicale cardiace. Pentru a reduce presiunea din interiorul arterei pulmonare, puteți utiliza:

• Pentru a reduce rezistența periferică generală a vaselor de sânge, relaxarea venelor și a arterelor utilizează alfa 1-adrenoblocanții.
• Mai rezistent la miocardul de deficit de oxigen este realizat de antagoniștii calciului ("Diltiazem", "Nifedipina"), relaxând mușchii netede ai vaselor de sânge într-un cerc mic de circulație a sângelui.
• Reducerea cantității de sânge într-un cerc mic și reducerea revenirii venoase la atriul drept cauzează nitrați (izosorbid-dinitrat).
• Rezistența în artera pulmonară, volumul sângelui circulant, post-și preîncărcarea ventriculului drept cauzează inhibitori ai ACE (Enalapril, Kapoten), care afectează sistemul renină-angiotensină-aldosteron.

Ce trebuie făcut în caz de complicații?

În caz de complicație a insuficienței ventriculului drept în formă cronică cu fibrilație atrială, numirea glicozidului cardiac, digoxina, este justificată.

Probabilitatea unui efect pozitiv al terapiei bolii depinde de gradul de înfrângere al organelor bolnave și de patologia concomitentă. Cea mai severă terapie la pacienții cu hipertensiune pulmonară primară și cu tromboembolism repetat. Când un pacient a decompensat eșecul ventriculului drept în formă cronică, durata sa de viață nu este mai mare de trei până la cinci ani.

Insuficiență izolată

Mai recent, cercetătorii au fost interesați de insuficiența ventriculului drept izolat, care a devenit posibil după apariția unor noi tehnici pentru examinarea activității inimii. Oamenii de stiinta au stabilit ca cauzele sale pot fi boli pulmonare, precum si o incalcare a functionarii vaselor din cercul mic al circulatiei si ventriculului drept. Se poate concluziona că la pacienții cu boală pulmonară în orice caz se formează insuficiență cardiacă, care poate fi considerată o complicație. Primul eșec al ventriculului drept poate fi întâlnit foarte rar. De obicei, este asociat cu patologii congenitale.

Am considerat un astfel de concept ca eșecul ventriculului drept. Tratamentul este descris în detaliu.