Hipertensiunea arterială la femei

Hipertensiunea arterială la femei

VS Tchistov

Primul MGMU IM Sechenov

Hipertensiunea arterială este astăzi - una dintre cele mai comune boli: diagnosticul de „arterial
hipertensiune „aud astăzi despre unul din zece adulți.
Boala poate în tăcere timp de mai mulți ani pentru a distruge vasele de sânge și inima, și în absența unui calificat
tratament în timp util, va duce la un atac de cord, angina pectorala, slăbiciune musculară inima, la inima
eșec, un accident vascular cerebral, orbire, insuficienta renala ... aceasta lista ar putea merge pe un timp foarte lung.
Din fericire, astăzi există o mulțime de oportunități nu doar pentru a reduce tensiunea arterială ridicată, dar
să-l mențină pentru o lungă perioadă de timp, la nivelul optim - trebuie doar să treacă de control în timp
și pentru a detecta boala.
Este necesar să se cunoască: astăzi, fiecare persoană adultă zecea are tensiune arterială ridicată, dar
Doar jumătate dintre oamenii știu despre problema. Și chiar mai puține persoane care primesc un tratament adecvat: unele
Pacienții nu văd nevoia de tratament în stare bună de sănătate, alții nu știu despre existența moderne
foarte eficiente și bine tolerate medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale. Între timp, vindeca
hipertensiune arterială este necesară - chiar și în cazul în care boala este asimptomatic, aceasta poate duce la foarte
consecințe triste. Nu risca sănătatea și chiar viața.
Consecințele hipertensiunii arteriale la femei
Izolat creșterea tensiunii arteriale (de exemplu, hipertensiunea fără factori de risc asociați) în
70% din cazuri duce la accident vascular cerebral la femei. Pentru comparație, la bărbați hipertensiune arterială, fără risc concomitentă factori de capete
accident vascular cerebral doar în 30% din cazuri.
Eficacitatea terapiei antihipertensive la bărbați și femei, la fel. Cu toate acestea, odată cu vârsta, eficacitatea
tratamentului antihipertensiv la femei este redusă, care este cauzată de particularitățile menopauzei (asta mai jos).
Până în prezent, complicații hipertensiune ocupă primul loc, dacă vorbim despre decesele femeilor
populație. Valoarea tensiunii arteriale sistolice la femei este al doilea factor de risc cel mai important
a bolilor coronariene (CHD).
boală cardiacă ischemică și hipertensiune arterială la femei
O femeie din omul nu este numai primare și secundare caracteristicile sexuale, dar diferențele, de asemenea, marcate în
hormoni, gene, stil de viață - toate acestea, desigur, reflectată în cursul diferitelor boli, de securitate și
eficacitatea tratamentului.
Timp de mulți ani, se credea că riscul de boli coronariene la femei este semnificativ mai mică decât cea a
bărbați. De fapt, nu este, în ambele sexe, riscurile sunt aceleași, în plus, există o tendință în ultimii ani
mortalitatii a crescut de boli cardiovasculare este la femei.
Pentru a rezolva această problemă, trebuie, cel puțin, să identifice principalii factori de risc pentru cardiovasculare
boala la femei, precum și participa la căutarea unor metode de corectare a acestora. , toți factorii de risc cardiovascular în mod convențional pentru
boli pot fi împărțite în două grupe: specific (specific la podea, în acest caz, pentru
femei), non-specifice (general și pentru femei și pentru bărbați).
Pentru factorii nespecifici includ vârsta, o manifestare timpurie a simptomelor bolilor cardiovasculare la
rude, fumatul, diabetul, obezitatea, un stil de viață sedentar, toleranță scăzută la glucoză,
creșterea colesterolului total, LDL colesterol, scăderea colesterolului HDL *. În ciuda faptului că acești factori nu sunt specifice în
caracteristici de influența lor asupra formării patologiei sistemului cardiovascular la femei și bărbați, există diferențe.
În ceea ce privește caracteristicile specifice, atunci ele pot fi atribuite anomalii metabolice in timpul sarcinii,
menopauza, contracepția hormonală, gisterovariektomiyu.
Sa dovedit că femeile cu obezitate se încadrează, de asemenea, în risc ridicat de boli cardiovasculare: risc
Acesta a crescut de 4 ori. Mecanismele care joacă un rol în acest proces nu sunt încă cunoscute, dar relația dintre obezitate și
tensiunii arteriale este exact.
În ceea ce privește stilul de viață, am demonstrat că lipsa activității fizice regulate crește riscul
apariția și dezvoltarea bolilor cardiovasculare la jumatate. Indiferent de schimbările de greutate în timpul fizic
Activitatea este observată normalizarea tensiunii arteriale. Se crede că un efect pozitiv
activități fizice asociate cu mecanismele indirecte și directe existente, care contribuie la o reducere
tensiunii arteriale, asigura oxigen miocardic exercita, de asemenea, un efect benefic asupra
factori de coagulare a sângelui, contribuie la îmbunătățirea profilului lipidic.
Din păcate, în hipertensiunea arterială țara noastră în rândul femeilor este larg răspândită și apare la 41,1%.
Hipertensiunea arterială la femeile de diferite vârste
Pentru prima dată, despre diferențele de nivelurile tensiunii arteriale în funcție de gen poate vorbi în
vârsta de șase ani. tensiunii arteriale mai mare observată în cazul fetelor de șase ani și până
pubertate. Dar, dupa pubertate si inainte de menopauza, pot fi menționate mai
scăderea tensiunii arteriale la femei. După menopauză, toate diferențele dispar, și
femeile se confruntă cu un risc mai mare de boli cardiovasculare, hipertensiune arteriala, comparativ cu
bărbați.
Prevalența hipertensiunii arteriale în rândul femeilor tinere nu este mare, dar după menopauză, riscul de
și de a dezvolta boala crește în mod semnificativ. Dar nu fiecare femeie are tensiune arterială ridicată
Aceasta coincide cu debutul involuție sexuale. În ultimii ani, creșterea tensiunii arteriale, și note
în rândul femeilor tinere, inclusiv femeile gravide. Acesta poate fi văzut în 15-30% dintre femeile gravide in sindromul hipertensiv Rusia
ceea ce duce la complicații grave, nu numai în el însuși în timpul sarcinii și la naștere, dar, de asemenea, are un impact negativ
Impactul asupra prognoza pe termen lung la femei. Foarte des se intampla ca hipertensiunea arteriala se produce în timpul
sarcina ... și rămâne cu femeia pentru totdeauna.
Hipertensiunea la femei și contraceptive orale
Utilizarea contraceptivelor orale este una dintre principalele cauze ale dezvoltării hipertensiunii arteriale în
femei. Dovedește faptul că femeile care iau aceste medicamente, de 2-3 ori față hipertensiv
mai des decât femeile care nu acceptă astfel de fonduri. In plus, contraceptive orale capabile să
observate anterior hipertensiunii arteriale agrava. Riscul de hipertensiune la internare
antidiabetice orale contraceptive creste la femeile peste 35 de ani, în cazul în care o femeie fumează, și / sau în prezența
obezitate.
Mecanismul propus pentru tensiunii arteriale la femeile care iau naștere de control
medicamente orale: creșterea masei corporale, volumul sanguin, există o rezistență la insulină,
sodiu marcate întârziere în organism.
Normalizarea tensiunii arteriale observate după câteva săptămâni după încheierea suplimentarea. dar dacă
femeia pe fondul contraceptivelor a dezvoltat hipertensiune arteriala, în cazul în care riscul consecințelor
posibila sarcina ar fi mai mare decât riscul de progresie a hipertensiunii arteriale, se recomandă să continuați tratamentul cu contraceptive cu
Tratamentul concomitent cu medicamente antihipertensive.
Riscul de a dezvolta hipertensiune crește dacă:
- au antecedente familiale hipertensiune - este obezitatea - este boala de rinichi - o femeie în vârstă de peste 35 de ani - o femeie ia contraceptive pentru o lungă perioadă de timp - în cazul în care, în timpul sarcinii precedente tensiunii arteriale a fost ridicată.

Hipertensiunea la femei în timpul menopauzei si postmenopauza
La creșterea tensiunii arteriale în timpul menopauzei afecteaza mai multi factori - acest declin
activitatea fizică și creșterea greutății corporale și creșterea consumului de alcool și sare.
In timpul menopauzei creste riscul de boli cardiovasculare. Acest lucru se datorează restructurării
sistemului endocrin în această perioadă și, de asemenea, sinteza de estrogeni cu deficit, oferind un efect benefic asupra
sistem cardio vascular.
Deficiența de estrogen poate duce la creșterea eficienței angiotensina presoare II, o modificare a lipidelor
spectru de sânge pe fondul creșterii colesterolului total, lipoproteine cu densitate foarte joasă și joasă pentru a reduce
cantitatea de lipoproteine cu densitate mare.
Dintre pacientii mai tineri de 40 de ani de boala hipertensivă, femeile suferă mai rar decât bărbații, dar în 45-55 ani situația
Acesta se schimbă, iar numărul de femei hipertensivi începe să prevaleze.
Prin urmare, o mare atenție este acordată acum căutarea unui medicament sigur și eficient pentru tratamentul
hipertensiune arterială la femeile aflate la menopauza - nu numai pentru a reduce tensiunea arterială, dar, de asemenea,
în scopul corectării manifestărilor de menopauză, care va oferi o alternativa la terapia de substituție hormonală.
Tratamentul hipertensiunii arteriale la femei
Astăzi, problema cea mai urgentă este de a identifica relația dintre hipertensiune arterială și boli diferite, cu scopul de
dezvolte o abordare optimă cuprinzătoare pentru prevenirea și tratamentul (Oganov RG, 2007, SG Anikin, 2009; Jakushin SS,
2010).
Dar aproape toți experții moderni sunt de acord că tratamentul hipertensiunii arteriale
preferabil atribuie antigipergenzivnuyu terapie.
Un loc important în tactica femeilor cu hipertensiune este dat tratament non-farmacologic.
Deci, de exemplu, cu conținut caloric scăzut dieta pentru femeile cu obezitatea poate duce nu numai la pierderea în greutate, dar, de asemenea,
scăderea tensiunii arteriale, în plus, dieta au un impact pozitiv asupra factorilor de risc, cum ar fi diabetul zaharat,
rezistența la insulină, hipertrofie miocardică a ventriculului stâng, hiperlipidemie.
Nu subestima rolul activitatii fizice: mersul pe jos obișnuit, înot, exerciții pe simulatoare, exerciții terapeutice
gimnastică și așa mai departe va ajuta la reducerea apariției riscurilor de dezvoltare a hipertensiunii arteriale.
In paralel cu terapia non-farmacologic trebuie prescrise medicamente antihipertensive.
Înainte de a examina medicamentele cele mai preferate astăzi este de a spune că speranțele pentru eficacitatea
Terapia de substituție hormonală la un posibile efecte pozitive asupra tensiunii arteriale, nu au fost justificate. Mai mult decât atât, în
unele cazuri (circa 9%) au prezentat o scădere și creștere a tensiunii arteriale în timpul
Terapia de substituție hormonală.
În plus, trebuie remarcat faptul că, în ciuda destul de largă de selecție, variată de medicamente antihipertensive,
Astăzi, eficacitatea tratamentului hipertensiunii arteriale rămâne la un nivel destul de scăzut. În plus, datele,
care au fost obținute în studiile de bărbați, femei de transfer automat este imposibilă (Podzolkov NM, 2009;
Tkachev ON, 2010). Prin urmare, o mare importanță este problema terapiei diferențiate arteriale
hipertensiune arteriala la femei, precum și evaluarea tehnicilor non-invazive functionale care vor îmbunătăți prognosticul,
Terapia de calitate pe termen lung. Prin dezvoltarea algoritmului va fi capabil de a individualiza de tratament
femei.
Până în prezent, în tratamentul hipertensiunii arteriale la femeile atribuite orice agent antihipertensiv (pentru
contraindicații) ale fiecărui grup sub formă de combinații sau în monoterapie. Pentru a spori hipotensive
efectul este de obicei prescris hidroclorotiazidă (ghid-rohlortiazid). De multe ori pentru tratarea hipertensiunii arteriale la femei
utilizarea de diuretice: arifon retard, arifon, cardioselective beta-blocante (lokren (betaxolol), atenolol,
mai puțin bisoprolol).
Dacă vorbim despre inhibitori ai ECA, moexipril utilizate în mod obișnuit, uneori - fosinopril (Monopril).
În ceea ce privește antagonistul de calciu sub formă de preparate cu eliberare susținută de dihidropiridină (Plendil, Norvasc,
kordafleks retardat), recepția lor este destul de posibil, dar trebuie amintit faptul că unii pacienți pot să apară edeme
pe picioarele lor, sau pot deveni mai pronunțate.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. et al. Prevalența hipertensiunii în partea europeană a rusului
Federația. Aceste studii AGE, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA et al. Hipertensiunea arterială la femeile aflate în postmenopauză. Cardiologie. 2003;
3. Kobalava de căi ferate, Tolkachev VV Moryleva ON Caracteristicile clinice si tratamentul hipertensiunii arteriale la femei.
Inima. 2004;
4. Medical Research Gazette Kuban caracteristici clinice și funcționale ale sistemului cardiovascular la femeile cu hipertensiune arterială. 2011;
5. Prokhorovich EA, 2006; Tkachev PE 2010; Oganov RG, 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin SS 2010.