Leziuni la nivelul capului: clasificare. traumatism cranian: simptome, prim ajutor și tratament

traumatism cranian, consecințele care pot fi destul de diferite (inclusiv moartea) este una dintre cele mai frecvente cauze de handicap în vârstă tânără și mijlocie. Aproximativ jumatate din toate cazurile de leziuni cerebrale traumatice. Potrivit statisticilor, aproximativ 25-30% din toate leziunile reprezintă leziuni ale creierului. Împreună, aceste cazuri reprezintă mai mult de jumătate din decese. Mai târziu, în articol este o clasificare a leziunilor, o descriere a unora dintre ele.

Prezentare generală

leziuni traumatice ale creierului se numește deteriorarea osului craniului sau a țesutului moale. Acestea din urmă, de exemplu, includ meninge, nervii, vasele de sânge și alta. leziuni la cap sunt împărțite în mai multe grupuri. Să luăm în considerare unele dintre ele în detaliu.

clasificarea leziunilor

Deteriorările pot fi deschise. În acest caz, este aponevrozei vătămate și a pielii. Deoarece partea de jos a plăgilor acționează ca un os sau țesut, care se află mai profund. Penetrant prejudiciu traume caracterizate Dura. Ca un caz particular poate fi considerat otlikvorreya din cauza unui os rupt în baza craniului. Pot să apară și traumatism cranian închis. În acest caz, pielea poate fi deteriorat, iar fascia își păstrează integritatea. De asemenea, există următoarele grupe:

• Tremors. Această traumă a capului, care nu se caracterizează prin anomalii persistente la nivelul creierului. Toate manifestările de timp mai târziu de stat (de obicei, de mai multe zile) dispar pe cont propriu. O simptome mai persistente persistă, există o traumă la cap mai severe, cu leziuni ale creierului probabil. Principalele criterii de evaluare a stării acționează șocuri durată (de la secunde la ore) și are o stare de adâncime plasa, ulterior, amnezie și pierderea conștienței. Printre simptomele nespecifice trebuie remarcat vărsături, greață, tulburări ale activității cardiace, depigmentării pielii.
• prejudiciu vatra de compresie a creierului, aer, corp străin, hematom.
• hemoragie subarahnoidiană.
• Limfom daune axonala.

În practică, aceasta a înregistrat o mulțime de cazuri combinate. Combinate, de exemplu, compresia poate hematom și contuzie contuzie cu hemoragie subarahnoidiană și compresie, leziuni difuze și a prejudiciului și altele. daune de multe ori apar ca urmare a unor leziuni la nivelul feței.

contuzie cerebrală

Ea apare pe fundalul unui traumatism cranian. Vânătăi este o încălcare a integrității substanței cerebrale, la o anumită zonă limitată. De obicei, această regiune are loc la punctul de aplicare a forței. Cu toate acestea, există cazuri în care apare vânătaia pe partea opusă (de la protivoudara). Pe fondul acestei stări se prăbușește o parte a tesutului cerebral, vasele de sânge, legăturile de celule histologice cu formarea ulterioară a edemului traumatice. Suprafața acestor leziuni variază. Deosebit de periculos este un astfel de traumatism cranian la un copil.

blând

O astfel de traumatism cranian caracterizat prin deconectarea conștiinței pentru o perioadă scurtă de timp - până la câteva zeci de minute. După finalizarea acestuia sunt plângeri tipice de greață. De asemenea, durerea pacientului și amețeală. Pot exista vărsături, în unele cazuri, în mod repetat. În unele cazuri, există o bradicardie moderată - scăderea ritmului cardiac la 60 și mai puțin de un minut. Pacientul poate fi o concentrare, amnezie anterogradă și retro- - tulburări de memorie în formă de pierdere a capacității de a salva și redarea cunoștințelor dobândite anterior. Dupa traumatism cranian usoare marcat tahicardie (ritm cardiac crescut la 90 bpm. / Min). Unii pacienți pot ridica presiunea. În acest caz, temperatura corpului și respirație, de obicei, rămân neschimbate. În ceea ce privește simptomele neurologice, simptomele sunt, de obicei un caracter ușor. De exemplu, un pacient poate prezenta slăbiciune, somnolență, clonice nistagmus (ritmice bifazice mișcări involuntare ale ochilor). Există, de asemenea, un mic anisocoria, simptome meningeale, insuficiență piramidală. Aceste simptome dispar în general la 2-3 săptămâni după un traumatism cranian.

Caracteristicile de încălcări

Pe fundalul prejudiciului se depistează o deteriorare a rahidian structural instabile microscopic. Ea se manifestă ca zone de edem, echimoze punct cortical, probabil, coroborat cu o hemoragie subarahnoidiană limitată. Acesta, la rândul său, este cauzată de ruperea vaselor Pial. hemoragie subarahnoidiană atunci când sângele pătrunde în arahnoida și se extinde peste cisternele bazale, fisuri și brazde creierului. Acesta poate fi locală sau umplerea întregului spațiu cu formarea de cheaguri. Condiție se dezvoltă destul de acută. Pacientul se simte brusc o „lovitură la cap“, apare rapid fotofobie, vărsături, dureri de cap foarte severă. Probabil repetate convulsii generalizate. De obicei, această condiție nu este însoțită de paralizie. Cu toate acestea, simptomele de probabilitate meningeale. În special, poate exista o musculatura torticolis (la o înclinare a capului nu poate atinge bărbia pacientului sternului) si simptom kerning (nu se poate îndrepta genunchiul în ea și picior de șold). Dacă există semne de iritatie meningeala apare meninge transmis în flux de sânge.

Vânătăile moderată

Acest traumatism cranian caracterizat printr-o oprire prelungită a conștienței (câteva ore). Pacientul are o amnezie marcată. Există, de asemenea, semne ale unui traumatism cranian următoarele: dureri de cap severe, vărsături repetate, tulburări mentale. tulburări tranzitorii probabile ale funcțiilor vitale. În special, acesta poate fi marcat bradicardie, presiune crescută, tahipnee (respirație rapidă moduri superficiale fără rată și permeabilitate violarea), febra (temperatura corpului este crescută la 37-37.9 ° C.). Frecvente sunt stern și coajă simptome de disociere a reflexelor tendinoase și a tonusului muscular, manifestări patologice bilaterale. Este simptome focale suficient de clare. Caracterul ei este cauzată de localizarea leziunii. Tulburări oculomotori și pupilare găsit, tulburări de vorbire, sensibilitate, pareza extremităților și a altor. Aceste simptome în termen de trei până la cinci săptămâni, netezite treptat, de regulă. Cu toate acestea, în unele cazuri, a descris tabloul clinic este salvat suficient de mult timp. Atunci când un prejudiciu de severitate moderată a constatat de multe ori fracturi la oasele bazei și calvarium, hemoragie subarahnoidiană extinse. CT modificări focale detectate ca incluziuni fine sau de înaltă densitate omogenă creșterea moderată a densității. Aceasta corespunde unei sângerare ușoară în zona leziunii sau hemoragică impregnării țesutului cerebral fără degradare gravă.

traumatism cranian sever

În acest caz, hematom intracerebral observate în ambii lobi frontali ca concentrațiile sanguine limitate la diverse leziuni vasculare ruptura. Aceasta formează o cavitate care conține sânge sau lichid coagulat. Leziuni la severe se caracterizează prin oprirea prelungită a conștienței (câteva săptămâni). Adesea, o excitație motorie marcată. De asemenea, tulburări ale funcțiilor vitale în organism marcate. Cu toate acestea, în comparație cu un grad mediu în grele, acestea sunt mai pronunțate. De exemplu, există o tulburare a funcției respiratorii cu încălcarea piese de ritm și de teren. Pacientul se observă pirexie, dominanța stem primare simptome neurologice. În special, tulburări de deglutiție identificate, mișcări ale ochilor, ptoza sau midriază, privirea pareză, rigiditatea decerebrate, mișcarea, creșterea sau inhibarea reflexelor, mucoase, piele, tendoane și așa mai departe plutitoare. simptome neurologice în perioada inițială (în primele ore sau zile) domină simptomele emisferic focale. Pacientul poate experimenta pareza membrelor, tulburări subcorticale ale tonusului muscular, și așa mai departe. În unele cazuri, probabil focale sau generalizate convulsii. Regresie manifestări focale apar destul de lent. Pericolul unei astfel de traumatism cranian? Consecințele pot fi destul de grave. Deseori există efecte reziduale marcate, în principal în domeniul mentale și motorii.

Indicatorii CT

Răni grave în a treia parte a cazurilor sunt raportate de leziuni focale in creier sub forma neuniforma cresc zone de densitate. În acest caz, există o alternanță de zone. zone alocate cu densitate înaltă și joasă. În starea cea mai severă de distrugere îndreptate rahidian și poate ajunge adânc în sistemul ventricular și nuclee subcorticale. Dinamica observațiilor arată o scădere treptată în zonele de etanșare, fuziunea și transformarea într-o masă omogenă. Acesta este dotat cu 8 sau 10 ore după incident. Regresia efect substrat patologic surround este mai lent, indicând prezența de cheaguri sparte non-resorbite și țesutul în focarul de rănire. În acest moment, ele devin relativ ravnoplotnymi incadrand substanta creierului edematoasă. Dispariția după 30-40 de zile. efect de volum indică formarea și resorbția substratului în loc de zone de atrofie sau cavitatile chistice.

Deteriorarea posterior fosei structurilor

Această leziune este considerată a fi cea mai gravă dintre toate răni la cap. Pentru stat se caracterizează prin următoarele simptome: depresia conștienței și combinația de tulpină, cerebeloase, cerebral si simptomele meningeale datorate tulburărilor de compresie și de circulație băuturi rapide.

Măsuri terapeutice atunci când un prejudiciu

Indiferent de amploarea prejudiciului, ar trebui să fie furnizate de îngrijire a sănătății pacientului. În caz de traumatism cranian victimei de a fi transportat la spital cât mai curând posibil. Pentru un diagnostic precis arată radiografia și CT. Pacientul are nevoie de repaus la pat. Durata sa cu usoare - 7-10 zile, cu o medie -. 14 zile. În caz de grave leziuni cerebrale traumatice ar trebui să fie luate de resuscitare. Ei încep încă din perioada de pre-spital și condițiile au continuat starea de echilibru. Pentru a normaliza respirația este necesară pentru a asigura libera cross-country în tractul respirator superior - le elibera de mucus, sânge, vomă. Acesta introduce conducta de aer, o traheostomie este realizată (disecția tisulară și instalarea unei canule traheei sau formând găuri continue - stoma). De asemenea, utilizat inhalare folosind un amestec oxi-aer. Dacă este necesar, se aplică ventilație mecanică.

Terapie pentru comoție

În cazul în care se stabilește că pacientul are un traumatism cranian, tratamentul trebuie să fie efectuate în spital neurochirurgicale. Când comoție cerebrală arată cinci repaus la pat. În absența complicațiilor pacientul poate fi externat în ziua 7-10. Acesta este atribuit tratamentul ambulatoriu, durata care - până la 14 zile. Tratamentul medical pentru comoție cerebrală are ca scop stabilizarea stării funcționale a creierului, managementul durerii, insomnie, anxietate. De obicei, medicamentele prescrise gama include hipnotice, sedative și analgezice. Ca analgezice utilizate medicamente cum ar fi „Baralgin“ „Pentalgin“ maksigan „“ sedalgin Reglan „și altele. Mijloacele pot fi alocate pentru amețeala.“ „A sedativele include medicamente, cum ar fi“ Valocordin „“ Corvalol " și alte fenobarbital care conțin. Se aplică infuzii de plante (gastei, valeriană).

Recomandat ca tranchilizante. Acestea includ, de exemplu, includ agenți cum ar fi "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium" și altele. În plus față de tratamentul simptomatic numit metabolic Curs si tratament vascular. Aceasta contribuie la o restaurare mai rapidă și completă a funcției cerebrale deranjat, previne diverse simptome postkommotsionnye. Numirea tserebrotropnoy și terapia vasotropic poate fi după 5-7 zile de la prejudiciu. În mod avantajos combinație nootropă (medicamente „Pikamilon“ „aminolone“ etc.) și vasotropic (medicamente „Teonikol“ Stugeron „“ Cavinton „) înseamnă a depăși manifestările astenic pacienți sunt atribuite complexe de vitamine.“ Centrum „“ Complivit „“ . Vitrum „și alte tonice sunt recomandate: fructele de Schisandra, extract de ginseng siberian . radacina de ginseng trebuie spus că tremurul nu apare nici leziuni organice, ar trebui să vorbim despre mai grave în cazul în care există modificări cu privire la RMN sau CT. în leziuni - leziuni cerebrale.

intervenție operativă

leziuni mecanice necesită o intervenție chirurgicală. Chirurgia este indicata in caz de leziuni la strivire cu țesutul cerebral. De obicei, astfel de leziuni mecanice apar în polul temporal și zona lobilor frontali. Ca o procedura chirurgicala serveste trepanație osteoplastice. Operația este de a forma găuri în os să pătrundă în cavitatea și detritus soluție de leșiere de clorură de sodiu (0,9%).

perspectivă

daune ușoare, de obicei, rezultate destul de favorabile (pentru respectarea recomandărilor pacientului în ceea ce privește tratamentul și terapia). La starea moderată este adesea posibil de a realiza recuperarea absolută și restabilirea activității sociale și de muncă a victimelor. Unii pacienți pot prezenta meningita si hidrocefalie, astenie provocatoare, disfuncții vasculare, durere, tulburări de coordonare, statică și alte simptome neurologice. Pe fondul unei leziuni grave în 30-50% din cazuri survine moartea. Printre supraviețuitori este dizabilitatea foarte frecvente, care sunt principalele cauze ale tulburărilor psihice, de vorbire brută și tulburări motorii, convulsii. In leziuni la cap deschise sunt complicații inflamatorii probabile. În special, riscul ridicat de a dezvolta un abces cerebral, ventriculitis, encefalita, meningita. De asemenea, probabil reprezentând liquorrhea scurgerea de lichid cefalorahidian (LCR), de la naturale sau găuri formate datorită diverșilor factori din oasele coloanei vertebrale si a craniului. Jumătate din decese în traumatism cranian reprezentat (RTA) accidente rutiere.