Lista de medicamente antiaritmice și clasificarea lor

Aproape toți pacienții au prezentat un fel sau altul, cardiolog cu diferite tipuri de aritmii. În prezent, industria farmaceutică oferă o largă varietate de agenți antiaritmice. Clasificarea și caracteristicile lor discutate în acest articol.

cale de expunere

Pentru a rezolva aritmii cardiace ectopice, antiaritmice sunt atribuite. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente are ca scop să lucreze proprietăți electrofiziologice miocardice de celule:

• Reducerea vitezei potențialului de acțiune, prin aceasta încetinind conducta de excitație.
• Scăderea excitabilitatea miocardului.
• Reducerea timpului refractar relativ, având ca rezultat scurtarea intervalului, când un impuls extraordinar poate declanșa contracții cardiace.
• Elongația perioada refractară efectivă, care este important atunci când tahicardia și pentru eliminarea impulsuri care apar după prea puțin timp după reducerea optimă.
• Rata Capacitatea de excitație, care promovează omogenizarea și previne fenomenul de re-intrare ( «re-intrare").
• Inhibarea camerei automatism ectopic care este conectat cu prelungirea perioadei de depolarizare diastolică.
• Eliminarea diferențelor în rata de excitație și a indicatorilor refractivity.
• Sensibilitate redusă cardiace la descărcare electrică și riscul de fibrilație ventriculară.

Clasificarea medicamentelor antiaritmice

Toate medicamentele din acest grup sunt împărțite în patru clase. În plus, prima clasă este împărțită în trei subclase. Această clasificare se bazează pe amploarea efectului medicamentului asupra capacității celulelor inimii de a efectua producția și conducerea semnalelor electrice. Diferite clase de medicamente antiaritmice au rutele lor de expunere, astfel încât în diferite tipuri de aritmii eficacitatea lor vor fi diferite.

Prima clasă include rapid blocante ale canalelor de sodiu. clasa IA include medicamente, cum ar fi "chinidina" "Dizopiramid", "novokainamid", "Giluritmal". Prin IB subclasă se referă la "Piromekain", "tocainida", "Difenin" "Lidocaină", "aprindină", "Trimekain", "Mexiletină." Subclasa IC instrumente, cum ar fi "Etmozin" care formează "Ritmonorm" ( "Propafenonă"), "VFS" "Etatsizin", "flecainida", "Indekainid", "Bonnekor", "Lorkainid".

A doua clasă constă din beta-blocante ( "metoprolol", "nadolol", "alprenolol", "Kordanum", "Propranolol", "acebutolol", "Pindolol", "Trazikor", "Esmolol").

A treia categorie include blocante ale canalelor de potasiu „bretilium tosilat“, „Amiodarona“, „Sotalol“.

A patra clasă include blocante ale canalelor de calciu lent (de exemplu, „Verapamil“).

Listă de medicamente anti-aritmice nu se termina aici. Dispoziție are , de asemenea , glicozide cardiace, clorura de potasiu, trifosfat de sodiu, sulfat de magneziu.

Medicație Clasa întâi

blocante ale canalelor de sodiu livrare rapida este oprit în celula de sodiu, ceea ce determină întârzierea trecerii lungimii de undă de excitație a miocardului. Prin acest trunchiate condiții pentru circulația rapidă în inima semnalelor patologice, și aritmie persistă. Să luăm în considerare grupul de medicamente antiaritmice care fac parte din prima clasă.

Medicație Clasa IA

Medicamentele antiaritmice astfel numiți la extrasistole (ventriculară și supraventriculară) și pentru a restabili ritmul sinusal in caz de fibrilatie atriala (fibrilatie atriala). În plus, acestea sunt utilizate pentru a preveni atacurile recurente.

„Procainamidă“ și „chinidina“ - medicamente antiaritmice eficiente cu tahicardie. Vă vom spune mai multe despre ele.

„Chinidina“

Acest medicament este utilizat în cazul paroxistice tahicardie supraventriculară, precum și în paroxismul fibrilatie atriala la ritm sinusal. Cel mai adesea, medicația administrată sub formă de tablete.

Poison medicamente antiaritmice se întâmplă rar, dar atunci când primesc „chinidina“ posibile reacții adverse, cum ar fi tulburări digestive (vărsături, diaree), și dureri de cap. În plus, utilizarea medicamentului poate să provoace o scădere a numărului de trombocite din sânge, intracardiacă conducție incetinirea, reducerea contractilității miocardice. Efectul secundar cel mai periculos - dezvoltarea de tahicardie ventriculară, o formă specială, care poate provoca moartea subită a pacientului. Acesta este motivul pentru tratament „chinidina“ ar trebui să fie efectuată numai cu controlul ECG și sub supravegherea unui specialist.

Medicamentul este contraindicat în blocul intraventriculară și atrioventricular, intoxicație cu glicozide cardiotonice, trombocitopenie, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă congestivă, sarcina.

„Procainamidă“

Acest medicament are aceleași indicații pentru utilizare ca „chinidina“. Destul de des este prescris în scopul de relief de fibrilatie atriala paroxistica. Când injectarea intravenoasă „novokainamid“ posibilă reducere bruscă a tensiunii arteriale, deci este necesar să se introducă soluția a fost lent maximă.

Printre efectele secundare se facă distincția greață, vărsături, modificări în sânge, tulburări ale sistemului nervos, în formă de amețeli, dureri de cap, în cazuri rare, confuzie. Dacă utilizarea constantei de droguri, se poate dezvolta sindrom de tip lupus (serozity, artrita, febră), infecție microbiană în cavitatea bucală, însoțită de vindecarea rănilor lente și ulcere și sângerarea gingiilor. În plus, „novokainamid“ poate provoca o reacție alergică, în acest caz, va fi primul semn de apariție a slăbiciunii musculare la administrarea medicamentului.

Aplicați medicația este interzisă atunci când blocul atrioventricular, insuficiență renală și cardiacă severă, hipotensiune arterială și șoc cardiogen.

clasa IB

Astfel de medicamente au un efect redus asupra nodului sinusal, conexiunea atrioventricular și atriumul, atât ineficiente în cazul aritmiilor supraventriculare. Numit de date a medicamentelor antiaritmice cu aritmie, tahicardie paroxistică, de exemplu, pentru tratamentul aritmiilor ventriculare. Ele sunt, de asemenea, folosite pentru a trata aritmii, care sunt declanșate de o supradoză de glicozide cardiace.

Lista de medicamente antiaritmice din această clasă este destul de vastă, dar înseamnă „lidocaina“ este folosit cel mai des. De obicei, se administrează intravenos în caz de aritmii ventriculare severe în t. H. In infarctul miocardic.

„Lidocaina“ este capabil să perturbe funcționarea sistemului nervos, care se manifestă amețeală, convulsii, probleme cu tulburări de vorbire și de viziune a conștiinței. Dacă introducem medicamentul în doze mari, poate încetini ritmul cardiac, scăderea contractilității cardiace. De asemenea, reacții alergice sunt susceptibile de a forma angioedem, urticarie, prurit.

„Lidocaina“ este contraindicat în blocul atrioventricular, sindrom de sinus bolnav. Medicatia nu este indicat in caz de aritmii supraventriculare severe, din cauza riscului crescut de fibrilatie atriala.

clasa IC

Medicamentele din această clasă, se extind conducerea intracardiacă, în special în sistemul His-Purkinje. Ei au proprietăți aritmogene puternice, asa ca acum utilizarea lor este limitată.

Lista de medicamente antiaritmice din această clasă a fost dat mai sus, dar sunt în general folosite numai „Propafenonă“ ( „Ritmonorm“). Este indicat pentru aritmii ventriculare și supraventriculare, în sindromul H. Sub SVC Vol.. Deoarece există un risc de efecte aritmogene, medicația trebuie utilizată sub supravegherea medicului.

În plus față de aritmie, acest medicament poate duce la progresia insuficienței cardiace și agravarea contractilității cardiace. Printre efectele secundare se pot distinge un gust aspect metalic în gură, greață și vărsături. Nu este exclus astfel de efecte negative, cum ar fi vedere încețoșată, modificări ale test de sânge, amețeli, insomnie, depresie.

Beta-blocante

Când crește tonusul sistemului nervos simpatic, de exemplu, în cazul stresului, hipertensiune, tulburări vegetative, ischemie, în sânge, există multe dintre catecolamine, inclusiv adrenalină. Aceste substanțe acționează asupra receptorilor beta-adrenergici ale miocardului care duce la instabilitate electrice cardiace și apariția aritmiilor.

Beta-blocantele preveni stimularea excesivă a receptorilor și, prin urmare, protejarea miocardului. În plus, acestea reduc excitabilitatea celulelor sistemului de conducere, ceea ce duce la un ritm cardiac lent.

Medicamentele din această clasă sunt utilizate în tratamentul flutter atrial si fibrilatie atriala pentru prevenirea si ameliorarea aritmiile supraventriculare. În plus, ele ajuta la depășirea tahicardie sinusală.

Considerată medicamente antiaritmice ineficiente pentru fibrilatie atriala, cu excepția cazurilor în care patologia este cauzata de un exces de catecolamine circulant.

„Metoprolol“ și „Inderal“ sunt adesea folosite pentru tratamentul aritmiilor. Aceste medicamente au efecte secundare, cum ar fi ritmul cardiac incetineste, reducerea contractilității miocardice, bloc atrioventricular aspect. Aceste medicamente pot declansa extremitati reci si agravarea fluxului sanguin periferic. In plus, medicamentele afecteaza sistemul nervos, provocând somnolență, amețeli, depresie, tulburări de memorie. se schimbă, de asemenea, în conductivitate a nervilor și mușchilor, care se manifesta prin oboseala si slabiciune.

Beta-blocantele sunt interzise de la utilizarea în stare de șoc cardiogen, edem pulmonar, diabet zaharat insulino-dependent, astm. De asemenea, contraindicațiile ies bloc atrioventricular de gradul al doilea, bradicardie sinusală.

blocante ale canalelor de potasiu

Lista medicamentelor antiaritmice din acest grup sunt mijloacele întârziind procesele electrice și blocând astfel canalele de potasiu in celulele cardiace. Cel mai renumit dintre această clasă de medicamente - „Amiodarona“ ( „Kordaron“). Printre altele, acționează asupra receptorilor M-holino- și adrenergici.

„Kordaron“ este utilizat pentru tratamentul și prevenirea ventriculare, atriale și aritmii supraventriculare, tulburări de ritm cardiac pe fondul sindromului VPC. Medicamentul este administrat, de asemenea, în scopul de a preveni aritmii ventriculare amenințătoare de viață la pacienții cu infarct miocardic acut. În plus, acesta este utilizat pentru a reduce frecvența cardiacă la fibrilație atrială constantă.

Dacă utilizați instrumentul pentru o lungă perioadă de timp se poate dezvolta interstițială fibroza pulmonară, schimbarea culorii pielii (aparitia o nuanță violet). În unele cazuri, dureri de cap, tulburări de somn, de memorie și de viziune. Recepția „Amiodarona“ poate fi cauza sinusurilor bradicardie, constipație, greață și vărsături.

Nu prescrie medicamente la o bradicardie inițială, prelungirea intervalului QT, încălcarea conducerii intracardiace, boli tiroidiene, hipotensiune arterială, sarcina, astm.

blocante ale canalelor de calciu lent

Aceste medicamente transporta blocare curent lent de calciu, prin urmare, a suprimat focii ectopică în atrii și nodul sinusal automatismul redus. Lista medicamentelor antiaritmice din acest grup includ „Verapamil“, care este atribuită pentru prevenirea și ameliorarea tahicardie supraventriculară paroxistică, terapia cu aritmie supraventriculară. „Verapamil“ este ineficientă în cazul aritmii ventriculare.

Efectele secundare includ bloc atrioventricular, bradicardie sinusală, hipotensiune arterială, iar în unele cazuri - reducerea capacității contractile a inimii.

glicozide cardiace

Clasificarea medicamentelor antiaritmice nu ar fi completă fără o mențiune a acestor fonduri. Acestea includ medicamente, cum ar fi „Tselanid“, „Korglikon“, „digitoxina“, „Digoxina“ și altele. Ele sunt folosite pentru a restabili ritmul sinusal, tahicardie supraventriculară, reducerea ratei ventriculare în cazul fibrilatie atriala. Atunci când se utilizează glicozide cardiace trebuie să monitorizeze starea dumneavoastră. Semnele de intoxicație digitalică manifesta prin dureri abdominale, greață și vărsături, dureri de cap, vedere încețoșată și un vis, sângerare din nas.

Este interzisă aplicarea acestor medicamente antiaritmice in timpul sindromului bradicardia ERW blocada intracardiacă. Ei nu sunt numiți în cazul tahicardiei ventriculare paroxistice.

antiaritmice combinaţie

În cazul în care ritmurile ectopice in practica clinica, o combinație de medicamente utilizate. Astfel, „Chinidina“ poate fi utilizat împreună cu glicozide cardiace pentru tratarea aritmiei persistente. Cu beta-blocante „chinidina“ pot fi alocate pentru ameliorarea aritmii ventriculare refractare la alte tratamente. Utilizarea combinată a beta-blocantelor și glicozide cardiace dă un efect bun în aritmii ventriculare și supraventriculare, precum și ajută la prevenirea recurenței tahicardie ectopică și tahiaritmii.