Sinexuri intrauterine - ce este?

Sinechia intrauterină sau, după cum se numește, "sindromul Asherman" - infecție parțială sau completă a cavității uterine. Nu sunt bolile labiilor, este mult mai gravă. În partea masculină a populației există o problemă similară - sinhia preputului.

Există teorii traumatice, infecțioase și neuro-viscerale privind originea acestei probleme. Principalul factor este trauma stratului bazal al endometrului care are loc după avort sau naștere și care are un caracter mecanic. Infecția este deja un factor secundar. Perioada cea mai traumatică este perioada primelor patru săptămâni după avort sau naștere.

Destul de des sinechii intrauterine apar la pacienții care au o sarcină înghețată. Sunt ei, mult mai des decât ceilalți, după ce au șters cavitatea uterină, dezvoltă problema sinechiei. Acest lucru se datorează faptului că restul țesutului placentar poate provoca activarea formării colagenului și a fibroblastelor chiar înainte ca întregul endometru să fie complet regenerat. Sinechiile intrauterine apar în 5-40% dintre pacienții care au repetat avorturi spontane.

În plus, această problemă poate apărea după intervențiile chirurgicale în uter: metroplastia, miomectomia sau răzuirea mucoasei în scopuri de diagnosticare. De asemenea, un contraceptiv intrauterin poate provoca sinechia intrauterină.

simptome

În funcție de cât de mult este infectată cavitatea uterină , se poate manifesta sindromul hypomenstrual, amenoreea și consecințele acesteia - infertilitatea, pierderea sarcinii de sarcină. În cazul în care numai partea inferioară a uterului este infectată și endometrul funcționează în mod normal, se poate dezvolta un hematometru. Infecția puternică a uterului și lipsa unui endometru care funcționează normal poate duce la dificultăți în implantarea ouălui fetal. Chiar și sinesia intrauterină ușor pronunțată este cauza fertilizării ineficiente.

O treime din femeile care suferă de sinechia intrauterină vor primi avorturi spontane, un alt număr - nașteri premature și oa treia patologie placentară (prezentare sau atașament strâns). Aceasta înseamnă că sarcina la pacienții cu sinechia trebuie considerată ca un risc considerabil, pot să apară complicații în timpul sarcinii, nașterii și în perioada postpartum.

tratament

Până în prezent, singura modalitate de a trata această problemă poate fi numită disecția synechiei sub control direct vizual printr-un histeroscop. În acest caz, nu trebuie să existe nici o traumă a endometrului pentru a restabili ciclul menstrual normal și fertilitatea. Operația, eficacitatea și rezultatele așteptate pot depinde doar de tipul de sinechie și de gradul de ocluzie a cavității uterine.

Sinechia centrală poate fi divizată printr-un corp hysteroscop gol. În plus, utilizați forceps și foarfece endoscopice, un histerezectoscop cu un electrod.

Sinechii mici sunt ușor distruse prin forțe, foarfece sau cocă de histeroscop. Sinechia cu o densitate mai mare este disecată treptat cu foarfece până când cavitatea uterină este restabilită la forma normală.

Pentru a scăpa de synechia fibroasă densă, cel mai adesea utilizați un histerezectoscop cu un electrod sau un conductor laser. Pentru a preveni perforarea uterului (care este foarte posibil), este bine să efectuați operația sub control ultrasonic cu ocluzie uterină neexprimată și sub control laparoscopic, când ocluzia este semnificativ pronunțată.

După disecția sinechiei intrauterine, fetele gravide sunt expuse riscului. În plus față de incapacitatea frecventă de a purta un copil, există încă o amenințare de hemoragie postpartum.