Tub endotraheal (tub endotraheal): stiluri, dimensiuni, scopuri. Set pentru intubare

Din păcate, dintr-o varietate de leziuni și boli nu sunt perfecte. În cazurile severe, trebuie să vă ajute imediat o persoană în primejdie. Mai ales în cazul în care este deteriorat, pune viața în pericol. Acestea includ astfel de condiții de urgență, cum ar fi obstrucția căilor respiratorii, stop cardiac, șoc, comă. Tratamentul acestor patologii ar trebui să fie efectuate în unitatea de terapie intensiva. Cu toate acestea, trebuie luate măsuri imediate imediat după evaluarea pacientului, adică la stadiul de urgență. In masina, „ambulanta“ este setat pentru intubație traheală, un defibrilator, geanta Ambu. Aceste dispozitive medicale sunt necesare doar în cazuri grave, atunci când o persoană nu poate respira in mod independent.

Care este tubul endotraheal?

Firește, intubarea traheei se referă la proceduri neplăcute. Dar, în ciuda inconvenient, este necesar din motive de sănătate. Pentru a extinde căile respiratorii și pentru a asigura accesul oxigenului la plamani, se introduce tubul endotraheal. Ar trebui să fie în măsură să intubate medicul de orice specializare. Mai ales această abilitate are nevoie și de Resuscitator anestezisti, medici de ambulanță. Odată cu introducerea de ventilație endotraheal tub pulmonar devine din nou normală, în ciuda deteriorarea căilor respiratorii. In plus, prin utilizarea acestui mecanism se poate realiza alimentarea cu oxigen artificial. Există mai multe tipuri de tuburi endotraheale (20). Acestea variază în dimensiune și prezența unui mecanism suplimentar (guler). Toate instrumentele de intubare sunt împărțite în 2 tipuri: tub de irigat și nazotraheal. Acestea diferă în căile de penetrare a sistemului respirator. În primul caz, tubul endotraheal este introdus prin gura, în al doilea - prin pasajele nazale. In ambele variante, complicații se pot dezvolta din cauza leziuni ale organelor. De aceea, înainte de a alege calea de administrare a tubului, trebuie să evalueze riscurile. Cu toate acestea, intubarea trebuie efectuată în cazul în care este necesar pentru funcțiile vitale ale organismului.

Indicații pentru administrarea tubului endotraheal

În stări severe, oferind cailor respiratorii posibile doar prin introducerea unui tub traheal în gură sau nazală cavitatea. În cele mai multe cazuri, pacientul nu simte durere in timpul procedurii. Deoarece oamenii care au nevoie de resuscitare, sunt adesea inconștiente. Există următoarele indicații pentru intubarea traheală:

1. Nevoia de ventilație mecanică. ventilație mecanică este realizată nu numai în etapa de ajutor de urgență, dar , de asemenea , în ICU. Realizarea acestei proceduri este imposibilă fără intubare traheală.
2. Nevoia de anestezie generală. În acest caz, este necesară introducerea de tuburi pneumatice. La urma urmei, in timpul anesteziei generale relaxează toți mușchii, inclusiv mușchii respiratorii.
3. Implementarea traheală și lavajul bronșic. Această procedură este indicată la pacienții a căror merge de mucus, conținutul stomacului în căile respiratorii.
4. Îmbunătățirea schimbului de gaze între plămâni și mediul înconjurător.

Se crede că tubul endotraheal este introdus prin gura (orotraheala sa dovedit), este prezentat în condiții foarte severe. Printre ei - se oprească respirația și activitatea inimii (moarte clinică) , și comă de orice origine. introducerea nazotraheal are mai puține complicații și este considerată mai fiziologică. Cu toate acestea, pentru prevenirea insuficienței respiratorii acute, medicii introduc adesea un tub prin gura.

Instrumente pentru intubarea traheală

În specialist terapie intensivă ar trebui să fie întotdeauna un set de intubare traheală. Acesta este stocat într-o cutie specială cu instrumente concepute pentru ventilație pulmonară. Set pentru intubare efectuate de unitatea de terapie intensivă, dacă este necesar. Acest lucru se aplică în cazurile în care pacientul este indicat urgent ventilație mecanică. Instrumentele medicale sunt disponibile într-un set:

1. Laringoscopului. Acest dispozitiv este reprezentat de două componente principale - lama și mânerul. Acesta funcționează datorită unei baterii sau acumulatori. Acestea sunt introduse în mânerul laringoscopului. Lamele vin în diferite dimensiuni și forme (curbe și drepte). Această parte este introdusă în cavitatea orală. La capătul lamei are o lumină care luminează căile respiratorii. Selecția dimensiunea laringoscop depinde de vârsta pacientului, starea cavității orale.
2. Diferite tipuri de tuburi endotraheale. Kit-ul include instrumente pentru intubarea adulți și copii. Acestea diferă în mărime, prezența sau absența manșetei, diametrul exterior, lungimea și numărul de lumeni. Cu aceste tuburi pot fi realizate atât intubație irigat și nazotraheal. Cel mai adesea femeile folosesc dimensiunea conductă 7-8, bărbați - 8-10. În vederea intubarea pacienților adulți necesită tub endotraheal cu o manșetă. Pentru a asigura permeabilitatii cailor respiratorii ale copiilor - fără ea.
3. tub endotraheal Conductor pentru a da cotul dorit.
4. forceps curbat.
5. medicamente nebulizatoare pentru anestezie.

În ciuda faptului că, în practică, aceasta nu utilizează toate un set de instrumente, prezența lor este necesară în totalitate.

În unele cazuri, introducerea tubului endotraheal este inacceptabilă?

Deși intubarea se referă la procedurile necesare, are un număr de contraindicații. Acestea includ: leziuni la gât, tumori în cavitățile nazale și orale, umflarea cailor respiratorii. În aceste cazuri, tubul de introducere nu aduc beneficii, ci doar contribuie la dezvoltarea de complicații severe (țesut decalaj, leziuni ale măduvei spinării). Prin urmare, înainte de a proceda la intubare, este necesar să se examineze gura și nasul, să acorde o atenție la starea superioară a coloanei vertebrale.

În plus, introducerea tubului endotraheal poate fi dificil în anumite condiții, non contraindicații. Printre ele: o limbă de mare, un gât scurt, sau maxilarului, obezitatea, proeminente în mod semnificativ dinții din față, o gură îngustă și anomalii trahee. În prezența unor astfel de caracteristici la un pacient, intubarea trebuie efectuată cu precauție. În aceste cazuri, se preferă introducerea tubului nazotraheal. Ar trebui să fie 1-2 dimensiune mai mică.

Tehnica de intubație

intubarea orotraheala sa dovedit realizată după cum urmează:

1. Pacientul este plasat pe o suprafață dură, aruncă capul pe spate un pic și împingeți maxilarului inferior înainte. Ca rezultat, incisivii superiori sunt căile respiratorii pe același plan. Dacă este posibil, acesta este plasat sub rola de gât.
2. Dacă este necesar, purificat prin gura vomei, cheaguri de murdărie.
3. Introduceți lama laringoscop (pe dreapta). Este important să nu se atingă mucoasa gurii și a dinților.
4. Apoi, se introduce tubul endotraheal. Se trece gura si gat. La nivelul corzilor vocale, tubul ar trebui să fie tras cu atenție între ele în cavitatea traheei.
5. Laryngoscope este eliminat.
6. Umflarea o manșetă pentru fixarea tubului endotraheal.

intubare nazotraheal se realizează în același. Diferențele sunt rezoluția tubului și introducerea acestuia în cavitatea nazală. În acest caz, Laryngoscope nu este utilizat.

Cum să efectueze ventilarea plămânilor copiilor?

Există cazuri în care este necesară intubarea traheala pentru a efectua copii. Cel mai adesea, este necesar pentru fat profund avortat. De asemenea, poate fi necesară intubarea în perioada neonatală în detectarea defectelor sistemului respirator și cardiovascular. În ambele cazuri, este necesar de ventilație mecanică. Indicații pentru intubare în anii juniori și seniori ale copilăriei sunt aceleași ca și pentru adulți. Printre acestea sunt: insuficiență respiratorie acută, comă, efectuarea anesteziei generale.

Care este amploarea adâncimea de intubare?

Adâncimea la care trebuie să introduceți tubul endotraheal, depinde de marimea si greutatea copilului. Pentru a face acest lucru, utilizați o scală specială. Acesta se aplică la copii prematuri și nou-născuți. Cu o greutate de 1 kg copil de a utiliza un tub endotraheal dimensiune 2.5. Adâncimea sa este măsurată de la administrarea buzelor și este de 6-7 cm. Greutatea corporală la 2 kg utilizate dimensiune tub egal cu 3. Adâncimea de injectare trebuie să fie nu mai mult de 8 cm. În cazul în care copilul cântărește între 2 și 4 kg se aplică marimea duct № 3 5. Adâncimea în acest caz este de la 9 la 10 cm. Pentru nou-născuți și sugari, a căror greutate mai mare de 4 kg, folosind o dimensiune tub 4. Adâncimea de introducere - 11 cm.

Ce poate fi complicații după intubare traheală?

Trebuie amintit că introducerea complicației periculoase tub endotraheal, cum ar fi deteriorarea membranei mucoase ale organelor interne. Prin urmare, această manipulare trebuie să fie efectuată de către un specialist cu experiență. Unitatea de terapie intensiva, inainte de a incepe intubație, anestezia se efectuează. Cele mai frecvente complicatii includ: deteriorarea dintilor, mucoasa faringelui, esofagului care intră în tub. Pentru a evita acest lucru, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea pacientului.

Introducerea unui tub endotraheal: aviz expert

Tehnica de intubare are fiecare medic. Cu toate acestea, cel mai bine este de a face această manipulare intensivists si anestezisti. Potrivit acestora, fără o pregătire specială, și în absența unor condiții sterile, este imposibil pentru intubarea traheală. La urma urmei, complicațiile acestei proceduri pot fi ireversibile. Cu toate acestea, pentru a oferi primul ajutor, din motive de sănătate obligat medicul de orice specialitate.