Adenom glandei salivare: cauze, simptome și tratamente

Puțini cred că în cazul în care glanda salivară. În timp ce ea efectuează în mod regulat funcțiile sale și nu cauzează disconfort, aceasta nu acordă multă atenție. Adenom glandelor salivare pot fi diferite în structura lor histologice și morfologice. Ei, ca și alte creșteri sunt maligne și benigne. Tumorile benigne se dezvolta destul de lent, și nu se prezintă disconfort sau alte simptome. Tumorile maligne cresc rapid, ofera proiectii in organe si tesuturi vecine, cauzand durere si leziuni ale nervilor facial.

definiție

Unde este glanda salivară? În primul rând, este de remarcat faptul că această pereche organism seroasă alveolar, situat sub piele și în jos, în fața urechii. Funcția sa principală este secreția și acumularea de salivă. Cantitatea mare de cloruri de sodiu și potasiu lichid, precum și amilază. Se creează în mediu acid gura cu un pH mai mic de 6. Pentru o zi a ambelor glande poate aloca până la o jumătate de litru de salivă.

Glandă salivară adenom - benign, intermediare sau maligne neoplasme, care sunt formate din glande salivare mici sau mari. Dintre toate procesele neoplazice la o fractiune din glandele salivare reprezintă aproximativ un procent. Aceasta este o cifră destul de ridicată. Modificările pot începe la orice vârstă, dar cele mai multe ori acest lucru se întâmplă în vârstă mijlocie și în vârstă (40-60 ani), cu femeile de două ori mai des decât bărbații.

Neoplasme sunt predispuse la boli maligne, recurenta si a metastazelor, prin urmare, este de interes pentru medici stomatologi si chirurgi orale.

motive

De ce există un adenom al glandei salivare, până la sfârșitul anului este necunoscut. În ipoteza medicală este că apariția tumorilor poate fi asociată cu traumatisme în zona anterioară sau boli inflamatorii, precum și oreionului (oreion). Dar nu toți pacienții au avut un istoric de cazuri similare.

Unii cercetători insistă că cauza a tumorilor glandelor salivare pot fi țesuturi distopie congenitale. De asemenea, nu cu discount aceste virusuri oncogene, cum ar fi virusul Epstein - Barr, citomegalovirus (în special, 16, 18, 31 și 32 mii de clasă) și virusul herpes simplex.

Dar nu e toate cazurile, în care se poate dezvolta adenomul glandei salivare. Motivele trebuie căutate în formă de viață a unei persoane (tutun de mestecat sau consumul de droguri), habitatul său și activitatea (expunerea excesivă la soare, expunerea frecventă a radioterapiei capului și gâtului asupra timusului sau tiroida boala). Se crede că patologia asociată cu concentrații crescute ale colesterolului, lipsa de vitamine in dieta si a tulburarilor hormonale.

Se crede că la lucrătorii de risc sunt din lemn, oțel și industria chimică (depuneri de săruri de metale grele), coafor.

clasificarea TNM

Pentru comoditate în diagnosticul și tratamentul adenom al glandei salivare se utilizează clasificarea internațională care facilitează etapa de definire a procesului:

1. T (tumora) - dimensiunea tumorii:
   - T0 - identificarea adenoamelor nu a putut;
   - T1 - neoplasmele diametru mai mic de 2 cm;
   - T2 - diametru 4 cm, dar nu dincolo de ieșirile glandei;
   - T3 - rezoluție de 4 până la 6 cm, nervul facial nu este lovit;
   - T4 - diametru mai mare de 6 cm, raspandit in tesutul adiacent, aceasta afectează nervii cranieni.
2. N (noduri) - ganglionii limfatici regionali:
   - N0 - fără metastaze;
   - N1 - a lovit un nod umflare la 3 cm;
   - N2 - lovit de mai multe noduri, dimensiunea tumorii - de la 3 până la 6 cm;
   - N3 - a lovit mai multe noduri, tumorile cu diametrul - mai mult de 6 cm.
3. M (metastaze) - metastaze:
   - M0 - Nu există metastaze la distanță;
   - M1 - există metastaze la distanță.

Acest sistem a fost capabil de a simplifica diagnosticul și prognosticul bolii. Și codul alfanumeric face posibil să-l folosească în orice țară din lume.

clasificarea morfologică

Adenom glandei parotide este de mai multe tipuri, care diferă în structura histologice și morfologice:

1. tumoare epitelială. Se poate dezvolta din tesuturile ambelor glande salivare mari și mici. Caracterizat prin creșterea epiteliului în lumenul canalelor sub forma structurilor papile, kribroznyh și tubulare.
2. adenom monomorfică. Tumorile benigne compus din tesut glandular. Dezvoltă neobservat, mai ales la barbati mai in varsta. Are o formă rotundă sau ovală consistență elastică.
3. Adenolymphoma urmeaza pe adenom morfologie monomorfe, dar în interiorul glandelor conține, de asemenea, un limfei.
4. adenom sebaceu - este în mod clar tumora format din mai multe sloturi celule sebacee chistice definite. Se poate dezvolta la orice varsta. Nedureros, are o culoare gălbuie. După îndepărtarea de a nu da metastaze.
5. Adenomul canalicular este compus din celule epiteliale prismatice, care sunt colectate în mănunchiuri. Vârsta medie a pacienților cu acest tip de tumoare - 65 de ani. În plus față de adenomul glandei salivare afecteaza mai mult buza superioară și obraz.
6. adenom bazocelular. Benign constând din celule bazale. De obicei, un mic nod alb strâmt. Ea nu se repete și maligneziruetsya.
7. adenom pleomorf a glandelor salivare poate creste pana la o dimensiune mai mare, de deal și dens. De obicei, dar în etapele ulterioare benigne pot să apară în celulele maligne. În interiorul însuși conține un lichid și fibroblaste. Poate fi supus tratamentului chirurgical, dar din cauza apropierii de chirurgi nervului facial poate fi dificultăți.

simptome

adenom benigna a glandei parotide se dezvoltă foarte lent, uneori, de ani de zile. Ea nu produce nici sentimente subiective, dar se poate face o persoană cu un timp asimetric. Acesta este motivul pentru a merge la doctor. După îndepărtarea acestor tumori poate recidiva la 6 la suta din cazuri. În cazul în care tumora este situat în apropiere de faringian Scion parotidă glandei, aceasta poate provoca o încălcare a înghițire, dureri în ureche și mușchii trismus de mestecat.

Cum un adenom intermediar al glandei salivare? Simptomele sale sunt similare și, în același timp, în tumorile benigne și maligne. Acesta este caracterizat de o creștere rapidă a infiltrativ, distruge tesutul din jurul lor. Se poate repeta și de a da metastaze la distanta la plamani si os.

Tumorile maligne apar atât independent cât și după transformarea malignă a tumorilor benigne. Crească rapid pătrunde în țesutul înconjurător. Pielea peste tumora roșie, fierbinte și tensionată. Acesta poate fi ulcerată. Caracterizat prin durere, tulburări ale mușchilor masticatori, cresc in ganglionii limfatici si prezenta metastazelor vecine.

diagnosticare

tumori ale glandelor salivare găsit destul de simplu. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie pentru a inspecta dentist și medicul oncolog, pentru a colecta plângerile și de a afla istoricul bolii. O atenție deosebită trebuie acordată morfologia tumorii, dimensiunea sa, consistența și mobilitatea.

Din investigațiile instrumentale efectuate craniu radiografie, ecografie glandelor salivare ptyalography (uite permeabilitatii ductal glanda) și sialostsintigrafiya (pentru detectarea metastazelor la distanță). Metoda cea mai fiabilă este considerată înțepe glanda urmată de frotiu și biopsie tisulară pentru studii histologice si patologice.

Pentru a clarifica prevalenta proces poate avea nevoie de CT glandei salivare, piept cu raze X sau oase individuale.

Tratamentul tumorilor benigne

În cazul în care un pacient este diagnosticat tumori benigne ale glandelor salivare, el rutier direct la chirurg. Ea are tehnica de „decorticare“, acest tip de tumori dezvoltate lung. O mica incizie pe capsula adenomului glandei afectat este mobilizat și eliminate. Medicul, în același timp, încercând să nu deteriora conținutul tumorii. O astfel de interferență se numește „ekskholeatsiya“.

Îndepărtarea țesutului necesară pentru a da la examinarea macro și microscopice pentru a confirma diagnosticul. Nervul facial nu este eliminat, deoarece este rareori lovit. În cazul în care tumora se dezvolta in glandele submandibulare, este o creștere îndepărtată și noi, și fier.

Tratamentul tumorilor maligne

tratament complex combinat necesita un malign adenomul glandei salivare. Cum se efectuează o intervenție chirurgicală? Chiar înainte de intervenție este necesar să se realizeze un curs de gamma-terapie pentru a reduce dimensiunea tumorii, precum și pentru a preveni apariția metastazelor regionale și îndepărtate. Chirurgia se face direct după o lună după radioterapie.

Unii autori recomanda pentru a efectua o eliminare completă a glandelor parotide, împreună cu ramurile nervului facial într-un singur bloc, cu extirparea ganglionilor limfatici regionali. În cazul în care inspecția a constatat că tumora a crescut in os a maxilarului inferior, această secțiune, de asemenea, trebuie să resect. Dar, înainte de operație este necesar să se ia în considerare modul de a mobiliza restul osului.

În cazurile severe, se recomandă numai radioterapie paliativă, deoarece tumora nu trebuie eliminat din cauza tesutului prea slab.

perspectivă

Pentru tumorile benigne dupa prognostic tratament chirurgical pentru viață și sănătate favorabil. Probabilitatea de recurență este scăzut, doar un an și jumătate la sută. Tumorile maligne apar, de asemenea, extrem de nefavorabilă. Vindeca pacientul doar douazeci poate la suta din cazuri, și chiar și atunci există pericolul ca tumora reapare. Metastazele la alte organe se găsesc în aproape jumătate din cazuri.