Amebiaza intestinale: diagnostic si tratament

amebiaza intestinale: ce este? Este boala infectioasa destul de comuna, care este însoțită de o leziune primară a tubului intestinal, precum și alte organe și sisteme după procesul de generalizare. Acest proces patologic este foarte periculos, care poate duce la deces.

definiție

amoebiază intestinal - o boala care este cauzata de patogen histolytica specii Entamoeba. Acest organism simplu este larg răspândită în țările cu climat umed și cald. În plus, în țările situate în zonele tropicale si subtropicale, nivelul extrem de scăzut de asistență socială, infecții intestinale, astfel apar în cea mai mare parte a populației. Aceasta este o problemă urgentă de sănătate publică din țările lumii a treia.

Pentru a înțelege cât de periculos pentru amoebiaza umană, este important să se știe că el este al doilea numai la decesele cauzate de malarie. Aproape o jumătate de miliard de oameni din lume sunt purtători de Entamoeba histolytica. Zece la suta dintre ei au simptome clinice, și chiar și la douăzeci de procente vine moartea din cauza unor complicatii, fara prima manifestare a bolii.

Migrația constantă a oamenilor din țările în curs de dezvoltare să contribuie mai prospere la răspândirea agentului patogen și o creștere a morbidității. În Rusia, în legătură cu emigrarea din țările din Orientul Mijlociu, boala a devenit larg răspândită.

etiologie

amebiaza Intestinal cauzate de țesut dizolvabile sau amoeba dizenterie, care populează lumenul gros intestinul uman. Amoeba poate exista in trei forme: chistice, țesut, și precystic lumenului.

1. Formularul de tesut constatat doar la pacienții în faza acută a bolii și numai în țesuturi ale intestinului, dar nu în scaun. Acesta este mic în dimensiuni amiba, care este moale și ectoplasmă endoplasmă care nu conțin organite. Se mișcă în organism, cu ajutorul prolegs. Această formă poate absorbi celulele rosii din sange, precum si enzimele care ajuta la bătut-o ajunge în stratul mucoasei și submucoasei intestinului. Aceasta provoacă necroza țesuturilor și răni.
2. Formularul lumenului se găsește în lumenul colonului. Se hrănește cu bacterii care alcatuiesc flora normala a omului, precum și detritus tisulare rezultată din ulcerațiile. De multe ori apare la persoanele care au suferit o formă acută a bolii sau sunt purtători. Dimensiunile mișcărilor sale mai mici sunt mai lente decât de țesut.
3. Precystic formează o tranziție și se găsește numai în această specie de amoeba. Rezistent la metodele de dezinfecție și rapid moare în afara gazdei.
4. Chisturile sunt latente amiba formă dysenteric. Deci, poate exista în mediul înconjurător. Aceste celule rotunde incolore, care au patru nuclee și vacuole. Acest formular se găsește în conținutul intestinal și purtătorii convalescenți.

epidemiologie

amebiaza intestinale - aceasta infectie anthroponotic. Acesta este agentul cauzal al vieții numai la om si se transmite de la persoană la persoană. Mecanismul de transmitere a căii de transmitere fecal-orală pot fi diferite :. prin apă, alimente, bunuri de uz casnic, sau contactul „piele-la-piele“ O persoană care este un operator de transport, poate în fiecare zi să fie separat de corp, milioane de chisturi și potențial infecta tot în jur. Această formă de amoeba poate rămâne viabilă în aer liber mai mult de o lună, și în timpul înghețării - până la șase luni. agent patogen apa de la robinet trăiește mai mult de două luni, iar pe suprafața solului - un pic mai puțin de două săptămâni.

Medicii diagnostica cât mai devreme amoebiază intestinal poate fi. Simptome la femei și copii se dezvoltă rapid, iar boala este dificil. Prin urmare, având în vedere intensitatea, izolațiile ale corpului și stabilitatea lor în mediul extern, este necesar să se respecte o bună igienă personală și de a efectua curățarea regulată a spațiilor umede cu dezinfectante.

răspândire

amoebiaza intestinală este larg răspândită, indiferent de climă sau rasă. În țările tropicale, procentul de cazuri de mai sus, dar și în alte zone ale acestei infecții este, de asemenea, destul de comună. Răspândirea bolii contribuie la cultura sanitară deficitară a populației și condițiile igienice: absența unei centrale de alimentare cu apă, de colectare a gunoiului înainte de vreme și jgheaburi de curățare.

Numărul de persoane care sunt purtatori ai agentului patogen, și nu sunt nici măcar conștienți de boala lor, de multe ori mai mare decât numărul celor care au observat simptome clinice. În unele țări, această cifră se ridică la patruzeci la suta din populatie. În zonele cu climă temperată a înregistrat incidența sporadice. Literatura de specialitate descrie izbucnirea amoebiază în penitenciare și în cazarmă.

În CSI amibele țările hotei, tind să fie oameni cu virusul imunodeficienței umane, utilizatorii de droguri injectabile și pacienții cu SIDA. transmisie patogen are loc în timpul cursei cald.

patogenia

amoebiaza intestinală - ce este? Aceasta este o infectie intestinala grea care se dezvolta in leziuni ale colonului. Dezvoltarea bolii datorită proprietăților agentului patogen. Dupa inghitire om chisturi este expus la mediul acid al stomacului și mici enzimele intestin și trece în forma vegetativă.

Un chist transformă opt amibe, care se deplasează în secțiunile superioare ale colonului. In timp ce sistemul imunitar uman suprimă reproducerea în masă a amibe, ei nu se manifestă: se hrănesc cu bacterii și chim. Dar, în cazul în care circumstanțele încep să le favorizeze, de exemplu, este o încălcare a aciditate, intestinului prejudiciu de perete, peristaltismul afectarea, apariția unor viermi sau stres, agentul patogen începe să prolifereze în mod activ și să penetreze din lumenul tubului intestinal în peretele ei.

Comunicatele parazit proteaza, hemolizinei si alte enzime care distrug tesutul si de a ajuta agentul patogen să pătrundă în interiorul corpului. Neutrofilele (macrofage tisulare) încearcă să devoreze amoeba, dar în schimb sunt topite și recuperate monooksidanty care sporesc inflamatie si necroza. În locurile în care există un amestec de ulcere condițional microflorei patogene și patogene, agentul cauzator de a se scufunda mai adânc în țesutul și se multiplică rapid. Deoarece accentul principal sau a format un abces.

De-a lungul timpului este deschis, iar în locul său a format ulcer cu margini podrytymi și necroza în centru. Mucusul este încercarea de a închide defectul cu tesut nou, și granularea. În final, există fibroză mucoase, cicatrici si stricturi. Abcesele nu apar în același timp. puteți găsi ambele răni descoperite proaspete pe mucoasa colonului si are Epithelialising si cicatrici.

Ulcerele pot fi atât de adânc încât pătrunde prin întreaga grosime a peretelui, și poate fi cauza perforării de organe cu peritonită și hemoragii intestinale. Acest lucru contribuie la generalizarea bolii și migrația amibele prin fluxul sanguin la alte organe și țesuturi.

simptome

Organizația Mondială a Sănătății identifică mai multe forme, care se pot dezvolta amoebiaza intestinală. Simptomele fiecare dintre ele destul de patognomonice, astfel încât diagnosticul nu cauzează probleme medicale semnificative.

colită Dysenteric. Cea mai comuna forma a bolii. Există atât fluxul de acute și cronice variante. Perioada de incubație - de la două săptămâni la patru luni. Principalul simptom - diaree. În primul rând, aproximativ șase ori pe zi, dar apoi rata crește până la douăzeci de ori sau mai mult în fecale apar amestec de sânge și mucus. De-a lungul timpului, fecale devin ca jeleu de zmeură. Plângerile de durere, temperatură sau persoană oboseala nu arată. Dar dacă severă poate crampe dureri la nivelul abdomenului inferior din dreapta (de multe ori confundat cu inflamarea apendicelui) și temperatura ridicată.

proces acut durează mai mult de șase săptămâni, urmate de o perioadă de remisie. Uneori se duce la recuperare, dar este o raritate. De obicei, după câteva luni, boala este reluată, dar deja în forma cronică. Fara tratament, procesul a fost amânat de ani de zile. amoebiază cronică pot fi împărțite în forme recurente și continue.

In cazurile de boala recurente in timpul perioadelor de remisiune exacerbare smeryayutsya, dar simptomele nu sunt pe deplin testate și numai devin mai puțin pronunțate (la nivelul de boli pulmonare scaun). In timpul dizenterie exacerbare nu temperatura corpului se modifică substanțial apar dureri abdominale, vizite frecvente la toaleta (în comparație cu remisie). Continuă pentru toate manifestele a crescut simptome intestinale, apariția de sânge și mucus in scaun.

Desigur, pe termen lung a bolii epuizeaza foarte mult de pacienti, au observat anemie, scădere în greutate de până la cașexie, simptomele asthenovegetative.

amoebiază extra-intestinale

Penetrarea agenți patogeni protozoici în organism se poate manifesta nu numai ca amoebiază intestinale. Simptomele bolii pot fi destul de similar cu boala clasic, dar cu toate acestea, ele sunt cauzate de același agent patogen. Formularul extraintestinale are loc atunci când amoeba intră în circulația sistemică. Cel mai adesea organul țintă devine ficat, plămâni sau creier.

Abcesele se dezvolta in corpurile de mai sus-menționate. Rezultatele lor prezență în ficat a crescut, iar temperatura este ridicată la un număr mare (39 sau mai mult), cu însoțitoare frisoane, transpirație (mai ales noaptea). Dacă o inhibiție puternică a funcției hepatice pot să apară părtinitor. Uneori abcesul spargere pe diafragma sau topit și conținutul său în cavitatea pleurală. Aceasta provoacă formarea de empiem, abces pulmonar, atelectazii.

amebiaza intestinale la copii

Printre cazurile și purtătorii de Entamoeba histolytica mulți copii, pentru că nu respectă regulile de igienă personală și de multe ori se murdăresc. În plus, acestea au un sistem imunitar slăbit. Orice persoană cu vârsta de 5 ani poate să apară amoebiaza intestinală. Simptome, tratament si diagnostic nu sunt foarte diferite de cele ale adulților. Manifestările clinice moderat exprimate, mai multe temperaturi normale, mai puțin de grad mic. Diareea este crampe în natură, există dungi în sânge și mucus scaun. Numărul de urgență poate varia de la 2 până la 15 ori pe zi. Durerile abdominale pot fi absente din cauza imperfecțiunea sistemului nervos Pruncului.

Pediatrul poate fi dificil de diagnosticat Amebiasis simptome intestinale la copii sunt neclare și deghizat în alte infecții intestinale. Deci, trebuie să colecteze cu atenție anamneza, pentru a specifica timp pentru a călători în străinătate, precum și prezența simptomelor în părinți.

diagnosticare

La adulți, este, de asemenea, destul de consumatoare de timp pentru a diagnostica „amoebiaza intestinală.“ Diagnosticul începe cu colectarea istoriei epidemiologice. Condițiile de viață, prezența oamenilor bolnavi în mediu, de călătorie în Asia de Sud-Est, în trecutul recent, a jucat un rol important într-o infecție potențial patogen și poate orienta medicul în direcția cea bună.

Diagnosticul decisiv este studiu de laborator de scaun și colon țesuturi, abcesele conținutul în ficat și plămân. Boala amoebiaza intestinală confirmată prin prezența în materialul formelor vegetative de amoeba dizenterie. Pentru a fi eficiente de diagnostic, de cercetare se realizează în mod repetat, începând cu prima zi de boală sau de admitere a pacientului la spital. Detectarea forme numai cavitare și chisturi care nu oferă o bază suficientă pentru diagnostic.

Dacă rezultatele sunt studiul parazitologic negativ sau mixt, atunci pasul următor este formularea testelor serologice pentru detectarea antigenelor sau a anticorpilor la agentul patogen în sângele pacientului. Criteriul de diagnostic este o creștere dinamică a titrului de anticorpi în patru sau mai multe ori nivelul inițial.

Din investigațiile instrumentale efectuate ultrasonografie hepatice, radiografie, computer tomografie sau tomografie prin rezonanta magnetica. Acest lucru este necesar pentru a detecta focare extra-intestinale.

tratament

medicii nu de obicei, așteptați până când va fi diagnosticat cu „amoebiază intestinale“, tratamentul este început imediat după ce persoana ajunge la spital. La început a fost simptomatic: pierderea Restaureaza de lichide si electroliti administrate intravenos medicamente, sprijinirea activității inimii și a plămânilor. Dacă există febră, se reduce la numere acceptabile. După găsirea unui diagnostic definitiv este conectat și terapia specifică.

Dacă o persoană este un transportator de amoebe, apoi numește amoebocytes luminale care contribuie la eliminarea paraziților din organism și inhibă reproducerea lor. Mai mult, acest grup de medicamente prescrise și pacienții cu alte forme ale bolii, în scopul de a elimina complet patogen din organism.

Pentru pacientii cu acuta dizenterie amoebic exista amoebocytes tesut care acționează direct asupra formelor vegetative ale patogenului și îndepărtați - l la organe și țesuturi. Este important să se supună pe deplin de tratament, chiar și după dispariția simptomelor clinice. Au existat cazuri de reapariție a bolii decenii după prima jumătate a anului.

profilaxie

Ce trebuie să faci pentru a preveni amebiaza intestinale? Tratamentul are ca scop eliminarea parazit de la pacient, precum și efectul de prevenire asupra condițiilor sale de mediu și de viață. Medic specialist în boli infecțioase ar trebui să identifice de risc și de a efectua un studiu al acestor persoane, precum și să le încurajeze să efectueze curățenie generală în casă.

Riscul de a lua de multe ori tot poporul:

• având în patologia sistemului digestiv;
• locuitorii din așezări, în care nu există alimentare centralizată cu apă;
• lucrătorilor din industria alimentară;
• călători;
• persoanele cu orientare sexuală diferită.

Examenul clinic al pacienților externați anul trecut. Studiile privind izolațiile au loc la fiecare trei luni, și din rândul său, în cazul în care au existat simptome de tulburări ale tractului gastro-intestinal. În scopul de a rupe mecanismul de transmisie se realizează dezinfectarea obiectelor, care au fost selectarea pacientului. În plus, recomandările sunt date pentru a îmbunătăți regimul sanitar-epidemiologice.