Dispensar observator. Organizarea observării dispensare. Condiții de observare dispensară. Grupuri de observații dispensare

Examinarea clinică sau observația dispensară reprezintă o metodă de monitorizare a stării de sănătate a anumitor grupuri de persoane. Aceste activități se caracterizează prin periodicitate și acuratețe. Acestea sunt necesare pentru a clarifica rezultatele laboratorului, radiologice și alte rezultate ale anchetelor efectuate de persoanele care se află pe evidențele dispensare.

Verificări de sănătate

Opinia este eronată că numai persoanele bolnave sunt supuse examenelor medicale. Cei care nu suferă de boli sunt de asemenea observați de specialiști cu o anumită periodicitate.

În rândul persoanelor sănătoase, următoarele persoane sunt supuse îngrijirii de urmărire:

• Toți copiii până la vârsta de 14 ani;
• Recruți de serviciu militar;
• Elevii școlilor, colegiilor, instituțiilor de învățământ superior;
• Lucrători ai instituțiilor pentru copii;
• Lucrători în instalații alimentare sau comunale;
• Femei de lucru și cu handicap după 30 de ani;
• Lucrătorii medicali;
• Invalizi ai celui de-al doilea război mondial, veterani ai muncii.

Scopul monitorizării persoanelor sănătoase este menținerea capacității de lucru la nivel înalt, menținerea stării de sănătate, identificarea bolilor în stadiile incipiente și posibilitatea efectuării de măsuri preventive.

Dispensarizarea pacienților

Acest grup de persoane aflate sub observație include pacienți cu boli cronice, pacienți convalescenți după boli acute și persoane cu anomalii genetice și malformații congenitale.

Organizarea observării dispensare a pacienților se bazează pe următoarele activități:

• Detectarea bolilor și a factorilor lor etiologici;
• Prevenirea exacerbărilor, recăderilor și complicațiilor;
• Menținerea nivelului capacității și vieții de lucru;
• Reducerea mortalității și invalidității.

Urmărirea clinică după arestarea stadiului acut al bolii necesită măsuri de prelungire a perioadei de remisiune, precum și măsuri de reabilitare pentru restabilirea funcționării principalelor organe și a sistemelor corporale.

Principalele sarcini

Urmărirea clinică a pacienților are sarcini specifice, constând în identificarea persoanelor expuse riscului, precum și a pacienților care prezintă o boală într-o fază incipientă a manifestării.

Sunt prezentate observațiile și măsurile active pentru recuperare, monitorizarea pacienților, tratamentul acestora și recuperarea după boală. În plus, sunt create baze de date specializate care conțin informații despre toate persoanele aflate sub supraveghere.

Care sunt tipurile de examinări preventive?

1. Examenul preliminar - persoanele care merg la studii sau muncesc. Obiectivul principal - de a determina capacitatea lor de a face față cazului ales. În timpul examinării, se dezvăluie posibile contraindicații pentru profesia aleasă și prezența oricăror procese patologice în organism.
2. Inspecția periodică - toate persoanele trec într-o ordine planificată cu o anumită periodicitate. Fiecare solicitare de ajutor într-o instituție medicală poate fi utilizată de medicul local pentru a trimite pacientul la o examinare programată unui specialist îngust.
3. Inspecția țintă - are anumite sarcini și o atenție îngustă. De exemplu, în timpul unui astfel de eveniment, pacienții care suferă de o anumită boală sunt identificați.

În plus, observarea dispensară poate fi individuală și masivă. Persoana fizică este ținută în cazul în care o anumită persoană a solicitat ajutor de la un medic sau o vizită la domiciliu a fost făcută, dacă pacientul a fost spitalizat sau în contact cu un pacient infecțios.

Inspecțiile în masă sunt efectuate în instituții de învățământ, comisariate militare, la întreprinderi. Aceste studii, de regulă, sunt de natură complexă și combină inspecțiile periodice și inspecțiile țintă.

Grupuri de observare

După ce examinarea și evaluarea stării persoanei din ultimul grup sunt atribuite unui anumit grup de observare:

• D1 "persoane sănătoase" - nu au plângeri și abateri de la sănătate;
• D2 "practic sănătoși" - pacienții care au boli cronice în trecut fără exacerbări, convalescenții după dezvoltarea acută a bolii, persoanele aflate în stânga ;
• D3 "pacienți cronici" - pacienți cu capacitate redusă de lucru și exacerbări frecvente ale bolii, precum și persoane care au procese patologice persistente care au condus la dezvoltarea dizabilității.

De ce constă examenul medical?

Dispensarul observator constă din mai multe etape principale. Primul dintre acestea include înregistrarea și examinarea pacienților, precum și formarea grupurilor care necesită o monitorizare suplimentară. Muncitorul sanitar mediu ține o evidență a listelor de populație, rescriind datele pentru fiecare pacient.

A doua etapă constă în monitorizarea sănătății celor care au nevoie de tratament și măsuri preventive. Primul grup de examene medicale este examinat o dată pe an la un timp pre-planificat. În ceea ce privește restul pacienților, terapeutul sau medicul de familie ar trebui să folosească toate ocaziile pentru a le trimite pentru examinări de rutină.

Se observă că grupul D2 reduce factorii de risc pentru boală, pentru a corecta comportamentul igienic. Accentul obligatoriu se pune pe pacienții care suferă de boli acute pentru a evita dezvoltarea procesului cronic.

Pentru cel de-al treilea grup de supraveghetori dispensari, specialistul elaborează un plan care descrie principiile tratamentului individual și a măsurilor de sănătate, consultările specialiștilor îngust, utilizarea medicamentelor, elemente de fizioterapie și furnizarea de măsuri preventive și de reabilitare.

În termen de un an, după fiecare examinare, se fac ajustări la planul de înregistrare dispensar. La sfârșitul anului următor al controlului dispensar, se completează o epicrisă în care sunt indicate următoarele puncte:

• Starea inițială a pacientului;
• Dinamica rezultatelor sondajului;
• Măsuri luate în scopul tratării, reabilitării și prevenirii complicațiilor;
• Evaluarea finală a stării de sănătate a pacientului.

În multe instituții de tratament și profilaxie, un plan de epicrită este lipit pe cartea pacientului, ceea ce economisește timp pentru completarea documentelor finale și interimare.

A treia etapă a examinării clinice se bazează pe evaluarea anuală a rezultatelor activității instituției medicale, luarea în considerare a rezultatelor pozitive și negative. Se efectuează o revizuire a activităților implementate și se fac anumite ajustări pentru îmbunătățire.

Boli supuse controlului dispensar

Urmărirea clinică a pacienților cronici se efectuează în următoarele cazuri:

• Patologia tractului gastro-intestinal - ulcer peptic, gastrită cronică cu secreție scăzută, ciroză, hepatită cronică, pancreatită, colită ulcerativă cronică și enterocolită;
• Patologia sistemului respirator - astm bronșic, abces pulmonar, bronhiectazie, bronșită cronică, emfizem;
• Boli ale sistemului cardiovascular - hipertensiune arterială, boală cardiacă ischemică, insuficiență cardiacă;
• Boli ale sistemului urinar - pielonefrită, glomerulonefrită, urolitiază;
• Patologia aparatului de sprijin - osteoporoza, osteoartrita, artrita reumatoida.

Sub supravegherea chirurgului sunt persoane care suferă de vene varicoase, endarterită, flebită, tromboflebită, efecte post-rezecție.

Dacă în clinică există specialiști înguste de toate orientările, pacientul nu este înregistrat la terapeutul său local, ci cu medicul care se ocupă direct de cazul clinic.

Comenzi de bază

Observarea dispensară a tuturor grupurilor de populație se efectuează pe baza ordinelor Ministerului Sănătății.

1. Ordinul nr. 1006n din 3.12.12 "Aprobarea procedurii de examinare clinică a grupurilor de populație adulte".
2. Ordinul nr. 87n din 6.03.15 pentru aprobarea formelor de documentare, care se utilizează pentru desfășurarea unui astfel de eveniment ca observare dispensară.
3. Ordinul nr. 800 din 18.06.11 privind procedura de efectuare a examinărilor preventive ale militarilor și observarea lor dispensară. Ordinul a fost emis de Ministerul Apărării.

Contabilitatea examinărilor clinice

Pentru a păstra sub control cei care au nevoie de supraveghere medicală regulată și de a nu pierde nimic important, există o documentație medicală specială .

1. Formularul nr. 278 este întocmit în întreprinderi, în instituțiile educaționale și preșcolare de către administrație. Aici sunt introduse date despre fiecare persoană care efectuează examinări preventive: numele, data inspecției și rezultatele finale.

Dosarul medical al unui pacient în ambulator este considerat documentul principal. Toate cardurile sunt stocate într-un dulap policlinic. În colțul din dreapta sus, litera "D" este marcată cu roșu. Aici sunt indicate motivul și data înregistrării. După dezinregistrare, data de încheiere este indicată și aici. Cardul înregistrează informații despre toate examinările pacientului de către specialiști, rezultatele examinărilor, numirea tratamentului. Aceasta permite terapeutului districtului să evalueze exhaustivitatea examinării și starea generală a pacientului.

3. Epicriza, completată la sfârșitul fiecărui an, se face în două exemplare. Unul este inserat într-un card ambulatoriu, iar cel de-al doilea este trimis la departamentul statistic. Toate verificările epicrizate și semnează șeful departamentului.

4. Formularul Ж30 - un card de control alcătuit din "D" -cont. Cartea de control este creată exclusiv pentru comoditate. Un document corespunde unei forme nosologice a bolii. Acestea sunt situate în cutii diferite, în funcție de luna în care pacientul trebuie să vină în continuare pentru examinare și examinare. Lucrătorii medicali medii lunare se uită prin cabinetul de dosare, aleg pacienții care trebuie supuși unei verificări în această lună și le trimit un apel despre necesitatea de a veni la policlinică.

Pe baza rezultatelor sondajului, medicii împart toți pacienții în următoarele grupuri de urmăriri dispensare:

• 1 grup - practic sanatos;
• 2 - pacienți cu boli cronice fără handicap;
• Grupul 3 - pacienți cu dizabilități în manifestări minore;
• Grupa 4 - pacienți cu dizabilități persistente;
• Grupa 5 - persoane cu dizabilități care necesită îngrijire și tratament constant.

Elaborarea unui plan individual

La începutul fiecărui plan specialistul precizează sarcina pentru pacientul respectiv, deoarece sarcina medicilor din raion este suficient de mare: un număr mare de persoane trec prin ele și terapeutul nu-și poate aminti detaliile minore despre nivelul de sănătate al fiecărui pacient.

A doua secțiune a planului individual prezintă recomandări și recomandări privind capacitatea de muncă și condițiile de muncă posibile. În cazul în care pacientul are un anumit grup de invaliditate, sunt indicate termenii de urmărire dispensară și data reevaluării.

Următorul articol include recomandări privind alimentația alimentară și intervalul de timp pentru care pacientul trebuie să adere la acesta. Se indică, de asemenea, nivelul posibil al activității și activității fizice.

Particularitățile tratamentului și prevenirii medicale includ nu numai indicația specifică a medicamentelor, dozele și termenii de utilizare a acestora, dar și definirea metodei de terapie (sub formă de fizioterapie, tratament sanatoriu). De asemenea, sunt specificate datele specifice pentru examinarea pacientului de către specialiști și, dacă este necesar, sosirea lucrătorilor medicali la domiciliu.

Examinarea clinică a copiilor

Observarea dispensară a copiilor din primul an de viață este efectuată masiv. Un copil este examinat de un medic pediatru în fiecare lună. Sunt evaluate datele sale antropometrice, starea generală, activitatea organelor și sistemelor vitale. Acest lucru este necesar nu numai pentru a identifica patologiile, ci și pentru a preveni apariția lor și pentru a determina tendința acestora sau a altor boli.

Urmărirea clinică a copiilor de către un medic pediatru este demonstrată nu numai pentru nou-născuți și sugari, ci și pentru pacienții cu risc, pentru persoanele cu boli cronice și pentru copiii care nu frecventează instituțiile preșcolare.

Rolul asistentei medicale în contul "D"

Urmărirea clinică a pacienților necesită eforturi mari și timp. Un rol enorm în examinarea medicală îl joacă personalul medical mediu. Sarcinile asistentei medicale includ:

• Menținerea unui index al cărții;
• Trimiterea de știri pacienților cu privire la necesitatea de a vizita un medic policlinic sau un anumit specialist;
• Controlul asupra aspectului;
• Pregătirea documentelor înainte de următoarea inspecție;
• Îndeplinirea numirilor medicului;
• Monitorizarea efectuării programărilor medicale de către pacient;
• Acasă patronaj;
• Păstrarea înregistrărilor.

Prima vizită la centrul de profilaxie la domiciliu este cel mai bine petrecut împreună cu un medic. Acordați atenție condițiilor de viață și standardelor sanitare și igienice ale pacientului în locul de reședință, pentru a afla cine are posibilitatea de a-i oferi tot ceea ce este necesar, cu care locuiește.