Extrapulmonare tuberculoză: cauze, simptome și tratament

Extrapulmonară tuberculoza - termenul prin care întregul grup de boli care afectează diferite sisteme combinate de organe din piele și oase și se termină sistemului nervos și ganglionii limfatici. Aceste boli sunt periculoase in primul rand, deoarece acestea sunt diagnosticate prea tarziu, deja la etapa de dezvoltare a complicatiilor.

Desigur, mulți oameni sunt interesați mai multe informații despre aceste boli. Do tuberculoza extrapulmonară este contagioasă? Orice sistem de organe poate afecta infecția? Ce simptome sunt însoțite de stare generală de rău? Răspunsurile la aceste întrebări vor fi utile pentru mulți cititori.

Leziunile de tuberculoză extrapulmonară și cauzele acestora

Tuberculoza extrapulmonară - o boală infecțioasă asociată cu penetrarea micobacteriilor corpului uman. Ele pot afecta sistemele de organe diferite, inclusiv scheletul, intestine, stomac, piele, ochi, rinichi și așa mai departe. D. Conform studiilor statistice, forme extrapulmonare, de regulă, sunt boli secundare și de a dezvolta pe fundalul care curge în mod activ tuberculoză pulmonară. Cu toate acestea, ocazional pacienții diagnosticați leziuni exclusiv extrapulmonare.

Dacă vorbim despre infectarea corpului uman, este de aproximativ 90% ca agent cauzal acționează Mycobacterium tuberculosis (bacilul tubercul). Mult mai puțin susceptibile de a dezvolta TB în introducerea de fond și de reproducere activă Mycobacterium bovis - bacterie, de altfel, poate afecta, de asemenea, reprezentanții vitelor. În țările tropicale, o tulpină comună a agentului patogen - M.africanum.

Se spune că este extrem de microorganisme rezistente. În apă, ei sunt capabili să-și păstreze capacitatea de a capacitatea de a trăi până la cinci luni. In fierberea mycobacterii apa supraviețui 5-45 minute. Pe de altă parte, germenii TB sunt extrem de sensibile la radiații ultraviolete.

Poți obține tuberculoză extrapulmonară?

Desigur, tuberculoza extrapulmonară, precum și forma pulmonară a bolii se transmite de la o persoană bolnavă la un sănătos. Agentul cauzal este eliberat în mediul înconjurător, împreună cu mucus în timpul tuse, strănut, și așa mai departe. D. Prin urmare, în grupul de risc ridicat sunt oameni care trăiesc și interacționează strâns cu pacienții cu TB.

Dar lucrurile nu sunt atât de simple. Mulți oameni, chiar și după mai mult de un deceniu de viață sub același acoperiș ca pacientul nu este infectat. Mai mult decât atât, infecția nu înseamnă boala. Se crede că aproape o treime din populația lumii - transportatorii bacilul Koch. Cu toate acestea, nu toate dintre ele sunt într-adevăr suferă de tuberculoză.

Purtătorii de infectare nu sunt contagioase și pot trăi fără a fi conștienți de prezența infecției. Cu toate acestea, există un risc de dezvoltare a bolii. Activarea micobacteriilor are loc pe fundalul unei scăderi puternice a imunității, boli, prin urmare, factorii de risc includ prelungit, boli inflamatorii cronice, care pur și simplu epuizeze organismul, precum si de stres frecvent, stres fizic, tulburări hormonale, malnutriție, pe scurt, tot ceea ce poate afecta funcționarea imunitar sistem.

Clasificarea și forma a bolii

Există mai multe sisteme de clasificare pentru aceste patologii. De exemplu, cele mai frecvente sunt următoarele forme de tuberculoză extrapulmonară:

• locale - un centru situat într - un organ afectat (sau un segment atunci când este vorba, de exemplu, a coloanei vertebrale);
• comun - într - unul și același organ sunt mai multe focare;
• leziuni multiple - vorbind despre el în cazul în care tuberculoza afectează mai multe organe ale aceluiași sistem;
• Diagnosticul „sochetannyj tuberculoză“ este plasat în cazul, în cazul în care există o pierdere a mai multor organisme ale diferitelor sisteme (deci, combinația „pulmonară / tuberculoza extrapulmonară“ este posibil).

La momentul diagnosticului, și să acorde o atenție la gradul de activitate a bolii:

• forma activa a bolii (progresiva, recidivantă, oprit din nou);
• inactive tuberculoza extrapulmonară (modificări specifice pacientului în organe conservate caracteristice pentru tuberculoza, prezența unor focare mici de abcese sau cicatrici, dar testele de laborator nu au evidențiat modificări ulterioare).

Pentru diagnosticul procesului este importantă și prezența complicațiilor. Acestea pot fi partajate ( de exemplu, imunodeficiență secundară, organele bolnave toxice și alergice, amiloidoza, valorile patologii sistemice) și locale (asociate direct cu organul afectat sau sistem).

Tuberculoza oaselor și articulațiilor

tuberculoza extrapulmonara a oaselor și articulațiilor - o boală cronică relativ comune, care este însoțită de leziuni în diferite părți ale sistemului musculo-scheletice. Pe fondul activității microorganismelor patogene, formarea granuloamelor specifice, precum și distrugerea progresivă a țesutului osos, ceea ce implică în mod natural nu numai modificări funcționale anatomice, ci și în scheletul.

Potrivit statisticilor, majoritatea pacienților cu acest diagnostic - persoanele în vârstă. Aproximativ 60% din cazuri, boala afecteaza coloana vertebrala, ceea ce duce la invaliditate. Dispozitive de acționare, spondilita și coxitis - aceasta este cea mai frecvente încălcări, care este însoțită de tuberculoză extrapulmonară. Simptomele apar abia în stadiile incipiente ale bolii.

Uneori, pacienții au raportat dureri in partea afectata a sistemului musculo-scheletice. În cazul în care boala se dezvolta tip artrita, poate fi un disconfort remarcat, umflarea articulațiilor mici, mișcare limitată. Când este vorba de leziune spinală, granulomul creștere comprimă adesea rădăcinile nervoase, care este însoțită de o varietate de tulburări neurologice.

Semnele pot include o schimbare treptată a poziției. Mușchii încep să-și piardă tonul lor, din cauza a ceea ce un om este dificil să se mute.

Din păcate, oamenii merg la medic în etapele ulterioare, când este deja prezent complicații, cum tuberculoza extrapulmonară, ca abcese, deformările osoase rezistente, fistule. Diagnosticul bolii poate fi asociată cu unele dificultăți, deoarece tabloul clinic este foarte neclară. În cele mai multe cazuri, chiar și după ce a petrecut în mod corect deformări osoase tratament rămân.

Deteriorarea sistemului nervos

tuberculoza extrapulmonara meningelor este considerată forma cea mai severă a bolii. Boala se dezvoltă rapid și în absența tratamentului duce la leziuni ireversibile ale sistemului nervos, și, ocazional, moartea. Cu toate acestea, până în prezent, cazuri de boală sunt înregistrate rar.

La acea vreme, cel mai frecvent diagnosticata tuberculoza extrapulmonara similare la copii. Reducerea bolilor asociate cu proliferarea masivă care transportă vaccinarea BCG la sugari. Această teorie este susținută de faptul că, până în prezent, meningita tuberculoase care apar in randul copiilor, fara vaccinare.

dureri de cap pe termen scurt, febră ușoară, slăbiciune și stare generală de rău - atât de tuberculoză extrapulmonară începe. Simptomele apar ca dezvoltarea de meningita. Dureri de cap apare mai frecvent si devin mai intense. Temperatura corpului se ridică la 39-40 de grade. Creșterea excitabilitate, dezvoltă sensibilitate la lumină. O trăsătură caracteristică este apariția anorexie și pierdere rapidă în greutate. În cazul în care netratate, moartea unui pacient vine la 3-5 săptămâni, care este asociat cu paralizia respiratorie sau centrul vasomotor al creierului.

tuberculoza abdominală

Este de remarcat faptul că leziunile abdominale sunt rare și reprezintă doar 2-3% din toate cazurile de tuberculoză extrapulmonară. De obicei, primul proces patologic implică ganglionii limfatici și spațiul zabryushinnoogo mezenterice și numai apoi leziunile tuberculoase se extind la nivelul organelor abdominale.

Se spune că, uneori, boala poate progresa la esofag. În astfel de cazuri, există o creștere treptată pereți ulcerații esofagiene ale tubului, conicitatea până la stenoza completă. Despre același model se observă în leziuni ale stomacului - în regiunea pilorica și în curbura mai mare pentru a forma ulcere mici, dar mai multe nedureros.

leziuni intestinale pot trece pe tesatura din apendice. Uneori este diagnosticată tuberculoza, iar intestinul subțire la pacienți. Din păcate, identificarea tuberculozei extrapulmonare în acest caz este un proces dificil. Simptomele bolii nu sunt prea pronunțate, iar tabloul clinic seamănă adesea enterită cronică, apendicita si alte boli ale sistemului digestiv.

Formele periculoase de tuberculoză se referă mesadenitis. Cu o astfel de boală afectează vasele limfatice ale peritoneului, dar procesul trece la uter și ovare treptat. inflamația fibrozare a sistemului de reproducere devine o cauza de infertilitate la femei.

leziuni ale pielii TB

Bacilul lui Koch este adesea localizat la nivelul pielii și țesuturilor subcutanate, cauzând o varietate de boli.

• sancrul tuberculoasă - este formarea compactat în interiorul care au loc procese purulente. De obicei, astfel de structuri sunt formate în nodul limfatic. Ulcerele de multe ori sunt deschise, lăsând o fistulă.
• Lupus - o boală care se caracterizează prin apariția de erupții cutanate specifice pe piele. Eruptiile sunt noduri dense, care fuzionează treptat împreună pentru a forma un infiltrat dens, plat. Coaja lui este adesea acoperit cu ulcere sau fistule.
• Kollikvativny lupus - indispoziție, care se caracterizează prin formarea de diametre mici nodului piele dense de 1-3 cm tumefiere nedureroasă, care a relevat multiple fistule ..
• forma Warty de tuberculoză a pielii însoțită de apariția pielii de foci, care este în formă de papilom. Cu toate acestea, există diferențe. În special, formarea în jurul marginii este o boală inflamatorie a pielii și în acest domeniu devine nuanță cianotice. Acest lucru este cel mai frecvent diagnosticata forma a bolii la pacienții cu formă deschisă de tuberculoză pulmonară, deoarece pielea în timpul tuse în mod constant devine flegma. Grupul de risc include medicii care lucreaza cu pacientii TB, precum si medicii veterinari.
• tuberculoza miliară este însoțită de apariția unor mici papulare roz. Adesea, acestea sunt localizate în jurul orificiilor, deși este posibil ca ei răspândit în alte zone ale pielii. Pe masura ce boala progreseaza papule formate ulcer mici în centru, care este apoi acoperit cu crusta. Zonele ulceratii netratate devin focare de necroză.

Indiferent de forma de tuberculoza cutanata caracterizata prin lent peste fără inflamație semnificativă sau durere. Perioadele de remisie înlocuiește exacerbări, care de obicei cade pe primăvara și toamna.

tuberculoza urogenitala

Când vine vorba de această boală ca tuberculoza extrapulmonară, aproximativ 37% din cazuri infecția afectează organele sistemului excretor. Potrivit statisticilor, bărbați, iar infecția se extinde la sistemul de reproducere, în timp ce în rândul femeilor astfel de cazuri sunt mult mai rare.

Cel mai adesea suferă de boli de rinichi. Tabloul clinic este foarte neclară. Primele simptome și nu a apărut. Odată cu dezvoltarea bolii pot apărea ușor, dureri dureri în partea din spate de jos. De multe ori am diagnostica accident de tuberculoză renală, în timpul unui test complet de urină, Mycoplasma în probe.

În cazul în care pacientul nu are asistența medicală necesară, există riscul de fibroză și hidronefroză.

În cazul în care infecția se extinde la organele sistemului de reproducere la bărbați afectează în primul rând glanda prostatei. Dezvoltarea în continuare complicații, cum ar fi infectia testiculelor, deferent și cordonul spermatic.

Tuberculoza ganglionilor limfatici

Cea mai comuna forma este tuberculoza extracelulară, care afecteaza ganglionii limfatici periferici. Potrivit statisticilor, aceasta reprezintă ghemuiește în jurul valorii de 50% din toate formele de boala specii extracelulare. Mai mult decât atât, de regulă, acesta este combinat cu leziuni la plamani si alte organe ale pieptului.

În medicina modernă, cazurile de limfadenita tuberculoasă locale înregistrate mai des. Infectarea afecteaza doar un singur grup de ganglioni limfatici, iar cele mai susceptibile de a suferi de col uterin și submandibulară. Mai puțin frecvent, infecția penetrează ganglionii limfatici inghinali și axilari. În plus, este posibil formă generalizată a bolii în care a afectat trei grupe de ganglioni limfatici simultan.

Semne de tuberculoza extrapulmonara, în acest caz, nu este prea pronunțată. În stadiile inițiale ale unei creșteri a ganglionilor limfatici. Ele sunt elastice, moale la atingere, flexibil și inițial nedureros. Schimbă dimensiunea lor nu are nimic de-a face cu răceli sau boli ale tractului respirator superior.

O trăsătură caracteristică este forma limfadenita tuberculoasă este implicarea in procesul de boala tesuturile inconjuratoare moi, precum si de boala - si din jurul ganglionilor limfatici. Astfel, a format o umflătură destul de mare. În viitor, în centrul tumorii apare site-ul de înmuiere. În această etapă, pe pielea afectata este unghiuri mai subțiri, uneori, devine tentă roșie sau albăstruie.

În cazul în care netratate, există o ruptură a țesuturilor, rezultând o fistula prin care iese conținutul de consistență cheesy. Fabric acoperite cu răni, sângerare sunt posibile. Fistula pot să se topească, iar pe suprafața sa se formează cicatrici brute. Din păcate, vindecarea țesutului nu durează mult timp - o recurență, în care fistula este deschis din nou.

În unele cazuri, o generalizare a procesului patologic afecteaza alte grupe de ganglioni limfatici. Aceste efecte periculoase ale cauzelor tuberculoza extrapulmonară. Diagnosticul se realizează în acest caz prin biopsie cu probe de testare ulterioare de laborator obținute.

Cum de a diagnostica tuberculoza extrapulmonară?

După cum puteți vedea, există multe simptome și complicații, care conduc la dezvoltarea tuberculozei extrapulmonare. Diagnosticul acestor boli, din păcate, sub rezerva anumitor dificultăți, deoarece să recunoască tabloul clinic este departe de a fi, în fiecare caz. Mai mult decât atât, majoritatea pacienților sunt diagnosticați deja în stadii avansate de tuberculoză.

Desigur, pentru detectarea bolii, este necesar să se efectueze unele de cercetare. Aceasta în primul rând de testare Mantoux cu diferite doze de tuberculină. Acest test vă ajută să determinați dacă pacientul aparține unui grup de risc. In plus, un pas important in diagnosticul este radiografie si fluoroscopie ca boala extrapulmonară dezvolta de obicei impotriva tuberculozei pulmonare. Chiar și mici leziune pulmonară reziduală poate confirma prezența infecției la un pacient in aceste sau alte organe.

În viitor, studii suplimentare sunt realizate și, în particular, ecografie, rezonanta magnetica si computer tomografie, biopsie și examen de laborator a țesuturilor pentru prezența Mycobacterium tuberculosis.

Tratamentul tuberculozei extrapulmonare și particularitățile sale

Desigur, acesta este un diagnostic periculos, ci pentru că, în primul rând interesele pacienților prin prezența unei proceduri terapeutice eficiente. Tratamentul tuberculozei extrapulmonare - un lung și complex, iar principalele sale etape coincid cu schema de tratament pentru formele pulmonare ale bolii.

Din păcate, terapia cu antibiotice foarte rar. Faptul că micobacteriilor dezvoltă rapid rezistență la aproape toate soiurile de antibiotice, astfel încât aceste medicamente sunt de obicei utilizate ca auxiliare.

Este considerat a fi cel mai eficient chimioterapie. Astăzi, există mai multe scheme de un astfel de tratament. Cel mai adesea efectuat o terapie de așa-numita de patru ori, care include utilizarea de rifampicină, streptomicină, izoniazidă și pirazinamida. Unele clinici private folosesc schema pyatikomponentuyu mai progresiv, adăugând la lista de medicamente, unele medicamente din noua generație. În mod corespunzător combinația aleasă ajută la distrugerea agenților patogeni de tuberculoză, dar, din păcate, tratamentul nu se termina aici.

Deoarece chimioterapie pentru tuberculoza afectează negativ organismul, există diverse hepatoprotectoare, precum și medicamente, accelerând procesul de eliminare a toxinelor din organism (care cuprinde mijloace acetilcisteina, reosorbilakt). În plus, o parte importantă a terapiei este administrarea imunostimulante, inclusiv glutoksim, xymedon, galavit.

Uneori, regimul de tratament include vitaminele din grupa A, pentru a preveni dezvoltarea neuropatii periferice. În unele cazuri, o intervenție chirurgicală este necesară. În special, operațiunea este prescrisă în cazul formării granulomului la nivelul coloanei vertebrale, deoarece aceasta este singura modalitate de a preveni deteriorarea gravă a rădăcinilor nervoase si a maduvei spinarii.

Chiar și după toate măsurile terapeutice sunt reguli care ar trebui să ghideze pacientul. O etapă importantă de recuperare a corpului este un stil de viață sănătos și o dieta adecvata. Dieta ar trebui să includă elemente nutritive, precum și întregul complex de vitamine si minerale. Este important de a restabili greutatea normală a corpului. Și tuberculoza (pulmonara si extrapulmonara) de legare este un tratament sanatorial regulat.