Hipertensiunea arterială la vârstnici

Hipertensiunea la vârstnici

VS Tchistov

Primul MGMU IM Sechenov

Faptul că hipertensiunea arterială este una dintre cele mai grave boli, știu aproape toți cei care au trecut pragul bătrâneții. Categoria persoanelor în vârstă, de regulă, sunt bărbați cu vârste cuprinse între 60 și 74 de ani, iar femeile cu vârsta cuprinsă între 56 și 74 de ani. Aceasta, desigur, nu înseamnă că hipertensiunea arterială este o boală doar a persoanelor în vârstă, se poate întâmpla în orice persoană, după 35 de ani, o așa-numită „vârsta a treia“ este caracterizată în special prin tulburări în activitățile sistemului cardiovascular asociate cu schimbările legate de vârstă, care sunt rândul său, pentru că riscurile de complicatii coronariene, cerebrale și renale.
Hipertensiunea este considerat a fi un motiv foarte insidios. mulți oameni ei subestimează, pentru că în stadiile incipiente ale omului nu pot simți nimic, nici un dureri de cap, nu avea probleme cu inima. Hipertensiunea arterială nu imediat, se face simțită. Definiți este posibilă numai în cazul în cazul în care o persoană care monitorizează în mod regulat tensiunea arterială, de îngrijire a sănătății, sau data viitoare când vizitați medicul dintr-o dată se dovedește că nivelul tensiunii arteriale este semnificativ mai mare decât în mod normal. Acesta este motivul pentru hipertensiune arterială este numit „ucigaș tăcut“. Acest lucru explică, de asemenea, statisticile mondiale, potrivit căreia hipertensiune arterială provoacă jumătate din totalul deceselor la persoanele vârstnice.
Ce este hipertensiune
Prin definirea (OMS) hipertensiune Organizația Mondială a Sănătății înțelege o creștere a tensiunii arteriale sistolice peste 140 mm Hg sub tensiunii arteriale diastolice normală sau ușor redusă - mai mică de 90 mm Hg În grupa de vârstă de la 65 la 75 de ani, în 2/3 din cazuri sunt diagnosticate formă specifică de hipertensiune esențială - hipertensiune sistolică izolată. Acest formular este însoțit de o creștere a presiunii pulsului, ceea ce crește riscul de evenimente cardiovasculare si accident vascular cerebral. În clasificarea experților OMS au, de asemenea, hipertensiune borderline, care tind să crească tensiunii arteriale sistolice la 149 mmHg când tensiunii arteriale diastolice la sau sub 90 mm Hg
Statistica bolii
În țările cele mai dezvoltate, hipertensiunea arterială apare la 50-60 la suta din persoanele în vârstă, al căror număr este în continuă creștere în lume. Pentru Rusia, în cazul în care există o îmbătrânire constantă a populației, iar speranța medie de viață a bărbaților ruși este de aproximativ 60 de ani, această problemă a devenit deosebit de relevante. Acest lucru se datorează faptului că boala este extrem de comună, și conștientizarea publică a faptului că acestea sunt deja bolnavi, foarte scăzut. Doar un număr mic de persoane în vârstă verifica în mod regulat tensiunea arterială, care, în general, crește factorul de risc, care determină dezvoltarea și progresia bolii. Rusia de azi este unul dintre primele locuri din Europa in mortalitatii de boli cardiovasculare provocate de hipertensiune.
Cauze și efecte ale bolii
Astăzi a primit suficiente date care arată că, odată cu vârsta numărul de pacienți hipertensivi crește. Evoluția bolii se datorează modificărilor legate de vârstă în organism, inclusiv sistemul cardiovascular. De la aproximativ 40 de ani, o persoană în fluxul sanguin începe depunerea de calciu, colagen, elastina, și glicozaminoglicani. În același timp, progresează modificările aterosclerotice. Aceste procese duc la scăderea elasticitatea aortei și arterelor mari. vasele de sânge, pierderea de elasticitate, nu mai răspund la modificarea tensiunii arteriale în timpul sistolei și diastolă. Situația se agravează ateroscleroza, deși gradul său nu este în mod necesar o corelație cu o creștere a presiunii.
Concomitent cu modificările de mai sus în vasele se extindă și să se alungesc, iar cea mai mică dintre ele devin mai puțin permeabile, ceea ce conduce la o deteriorare a țesuturilor corpului alimentare și atrage după sine creșterea presiunii arteriale. Cu toate acestea, hipertensiune arterială la vârstnici a marcat ritmul circadian al tensiunii arteriale. Studiile au arătat că mai mult de 50% dintre pacienții cu grupa de vârstă 65-75 de ani nu sunt marcate în mod adecvat de reducere a tensiunii arteriale pe timp de noapte în timpul somnului, care, în condiții normale, este în intervalul de 10-20 mm Hg In schimb, presiunea crește brusc pe timp de noapte, sau orice supra-a redus. Este, de asemenea, foarte adesea un rapid și pronunțat o creștere matinală a tensiunii arteriale.
Toate acestea jetlag sunt parametri de prognostic complicații cardiovasculare severe ale tensiunii arteriale, care rezultă în a deveni daune de organe la vârstnici: creierul, ventriculul stâng al inimii, rinichilor si a ochilor. creștere persistentă a tensiunii arteriale și schimbări bruște de la un număr mare provoca metabolice anoxia si tesuturile oculare. tulburări circulatorii ale retinei și hemoragiile de la nivelul retinei poate duce la orbire. În același timp, mai mult de jumătate dintre pacienții hipertensivi vârstnici, în special bărbații, suferă hipertrofia (creșterea masei miocardice) a ventriculului stâng al inimii, insuficiență renală sunt la risc de accident vascular cerebral.
hipertrofiei ventriculare stângi la pacienții cu hipertensiune arterială
Hipertrofiei miocardului ventriculului stâng cu risc de complicatii grave in forma de insuficienta cardiaca, infarct miocardic. Trebuie remarcat faptul că această boală este în picioare pe una dintre cele mai mari dintre toți ceilalți factori de risc legate de complicatii cauzate de hipertensiune. Gradul de creștere a masei miocardice este determinată în raport cu greutatea sa normală. Valoarea admisă indicele de masa maximă la bărbați infarct considerate a fi de 134 g / m2, și un pic mai puțin la femei - 110 g / m2. În prezent, cel mai bun mod de a studia hipertrofia miocardică este considerată ecocardiografie. Cea mai populară formă de diagnosticare inimii de examinare - ECG, este , de asemenea , posibilitatea de a detecta hipertrofia ventriculară stângă, dar numai cu condiția ca modificările să se apropie deja de critică. Rezultate excelente da astfel de tehnici de cercetare, cum ar fi tomografie computerizata si imagistica prin rezonanta magnetica.
Afectarea funcției renale la pacienții cu hipertensiune arterială
Violarea funcției renale la etapa inițială a hipertensiunii arteriale adesea neobservate, care este un factor major în progresia insuficienței renale cronice, leziuni vasculare intrarenale etc. Cauzele diferitelor boli afectarea fluxului sanguin atribuita la rinichi, așa cum apare în hipertensiunea vasoconstricție semnificative și a etanșa pereții. Un alt dintre cele mai frecvente modificări ale arterelor renale este o ateroscleroza elastică hiperplazică. Datorită lumen sclerozanta vaselor sanguine patului rinichi scade. În ambele cazuri, fluxul sanguin renal este redus, ceea ce duce la hipoxie - un deficit de oxigen in tesuturi de rinichi. țesutului renal atrofiază și este înlocuit cu țesut conjunctiv, care nu este în măsură să îndeplinească funcțiile renale. Ca urmare, formarea de urină nu se face si urinare, sunt toxine de ieșire, corpul samootravlyaetsya azotoase zgură până la dezvoltarea de uremie, care poate provoca moartea.
Modificări în creier la pacienții cu hipertensiune arterială
Despre leziuni ale creierului în tratamentul hipertensiunii arteriale ar trebui să spun câteva. În mod normal, modificări în structura creierului precede simptomele nespecifice, care pot fi caracterizate printr-o varietate de boli și inițial nu a atras atenția majorității persoanelor în vârstă. Printre ele apar și dispar periodic, dureri de cap, pierderea memoriei, iritabilitate, tulburări de somn, tinitus și multe alte simptome. În această perioadă, orice modificări semnificative ale sistemului nervos nu se produce, dar fundusului pot fi vazute incepand de ingustarea arterelor retiniene. În cazul în care hipertensiunea se dezvolta incontrolabil, atunci aceste simptome în timp devin mai pronunțate și persistente. In acest stadiu apar tulburări organice ale sistemului nervos central. Tranziția de hipertensiune arterială în cele ce urmează, o a treia etapă este deja asociat direct cu riscul de accident vascular cerebral.
pacientii cu accident vascular cerebral cu hipertensiune arteriala
În fazele ulterioare ale bolii, hipertensiune arterială este însoțită de mari dimensiuni la scară încălcări ale sistemului nervos central. Acestea sunt agravate de criză hipertensivă gravă, care devine mai frecvent, precum și apariția unor accidente vasculare cerebrale. Pe scurt descrie accident vascular cerebral poate fi după cum urmează - se dezvoltă rapid fluxul sanguin cerebral, rezultând în țesutul cerebral sunt leziuni nerecuperat. Odată cu distrugerea țesutului cerebral, vârstnic organism încetează să funcționeze normal. două tipuri de accident vascular cerebral se disting în practica medicală mondială: hemoragic și ischemică. accident vascular cerebral hemoragic caracterizat prin porțiunea daune sau o intreaga zona a hemoragiei cerebrale din cauza diferitelor dimensiuni. La un accident vascular cerebral ischemic moarte celulele nervoase ale porțiunii cerebrale ca urmare a încetării alimentării cu sânge cauzată de blocarea unei artere cerebrale unei plăci aterosclerotice.

După o analiză detaliată a simptomelor și consecințele hipertensiunii arteriale poate concluziona că pe termen lung, nu doar boala, dar, de asemenea, o condiție specială a corpului, care dă naștere la un număr foarte mare de boli mai grave și chiar mortale. Pentru a rezuma, repetăm că hipertensiunea devine sursa riscului de infarct miocardic, angină pectorală și aritmii, dispnee si diabet, boli degenerative de disc, osteoartrita, boala parodontală, colecistita, gastrita, colita și chiar o serie de boli. În acest sens, este evident că diagnosticarea precoce a hipertensiunii arteriale, și să ia toate măsurile posibile pentru controlul și tratamentul acesteia. Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale pentru persoanele în vârstă sunt numiți imediat după test. Selectarea medicamentelor se efectuează luând în considerare o varietate de factori, inclusiv prezența unor boli concomitente.

Bibliografie: 1. Jdanov ON prof. Facultatea de Terapie State Medical University. Acad. Pavlov, „Hipertensiunea la vârstnici“; jurnal științific și practic "Hipertensiune", Volumul 08 / N 5/2002, M.; editura: "Media Medica" 2. Sinkova GM Assoc. Scaun funcțional și diagnostic cu ultrasunete Irkutsk MCM, „Epidemiology hipertensiunii“; miere siberian. Journal, 2007, 8, 5-10.3. Emelyanova I. A. „Hipertensiune. Vederea modernă a tratamentului și prevenirii „M.; IG "All", 2008-128 p.4. Șahtior M. "Hipertensiunea", M.; Editura: "Practică", 2009. 5. Beevers G. "Hipertensiunea arterială", M.; Editura: Binom, 2005