Sindromul Ledd: simptome, tratament

O condiție dureroasă asociată cu o poziție anormală a duodenului, orbi și midgut, numita sindromul Ledd. În conformitate cu ce criterii determina prezența în organism a acestei boli, și ce metode sunt ghidate în tratamentul ei - cu această întrebare vom investiga în acest articol.

sindromul Ledd

Anomalia rotației intestinale, care se formează în timpul dezvoltării fetale (de obicei 10-12 săptămâni) și este o comprimare a duodenului la volvulus cecum a midgut, are un anumit nume - sindromul Ledd.

ICD-10 - o clasificare comună de codare diagnostice medicale dezvoltate de OMS. În conformitate cu prezenta Clasificarea Internațională a Maladiilor a 10 revizuire sindromul Ledd se referă la boli ale organelor digestive (clasa XI). conditie patologica nu apare mai des decât într-un caz de 500 de sugari și băieți astfel de diagnostic este de două ori mai des decât fetele.

De obicei, diagnosticul este stabilit în prima săptămână de viață un pacient pic, un pic mai puțin - în prima lună de viață. Pentru a efectua un diagnostic corect de la un medic pediatru necesită experiență și familiarizarea extinsă cu boala. În acest sens, boala nu este detectat întotdeauna în timp util. Semnul cel mai evident al bolii în primele zile de viață este vărsături bilă.

Din păcate, severitatea pacientului cu o astfel de stare de boală poate fi agravată congenitală însoțitoare, cum ar fi:

• rinichi sau plămâni hipoplastice;
• boli de inima;
• stenoza pulmonara si altele.

Sindromul Ledd la adulți este extrem de rară. obstrucție intestinală poate fi rezultatul mobilității cecum și aderențele în cavitatea abdominală. Uneori, formarea de hernie patologie provocat peretele abdominal anterior. Nu în ultimul rând, printre factorii care influențează formarea stării de boală, joacă tumori benigne și maligne ale diferitelor departamente ale unui intestin.

Simptomele bolii

Sindromul Ledd la nou-nascuti pot manifesta simptome instabile. În plus față de vărsături și regurgitare de bilă la sugari, ocazional, provoacă dureri în abdomen. In unele cazuri, apar recidive, ceea ce duce la obstrucție intestinală acută cu deteriorarea, până la starea collaptoid copilului.

Simptome generale ale sindromului:

• durere paroxistică;
• scaun întârziat, flatulență;
• vărsături;
• umflarea regiunii epigastrice ;
• retragere a abdomenului inferior;
• palparea nu furnizează informații complete despre starea pacientului.

Radiografia abdomenului demonstrează două nivelului de lichid în stomac și duoden, și, de asemenea, o cantitate mică de gaz în intestin. Dacă , în timpul procedurii de utilizat sulfatul de bariu, rezultatul arată acumularea de mediu de contrast în stomac și duoden întinsă. In contrast cu buclele distribuite uniform ale intestinului subțire.

Ergography relevă, de obicei, fixarea cecului de către ficat. Dar folosind inversiune tomografie computerizata este mezenteron definita in jurul arterei mezenterice.

tablou clinic

Sindromul Ledd - o patologie care necesită intervenție chirurgicală imediată. Așa cum am menționat mai devreme, simptomele sunt instabile și pot fi repetate la intervale de câteva zile, săptămâni sau chiar ani.

În unele cazuri, starea de boală nu este de a face simțită de mulți ani și sunt asimptomatice. Copiii suferă astfel pierderea poftei de mâncare, au rămas în urmă în dezvoltarea fizică.

În plus față de sindromul clasic Ledd, distinge în continuare două forme:

1. În primul caz, nu există nici o inversare a mezenteron și o locație anormală a cecului, care comprimă duoden.
2. În al doilea caz, am izolat doar midgut volvulus.

In timpul patologiei (sindromul Ledd) pot fi acute și subacute (cronică). În forma cronică nu sunt pronunțate dureri în abdomen, cum ar fi colici, uneori, există vărsături, malnutriție. O încălcare a unui scaun. starea copilului este descrisă ca fiind satisfăcătoare. Colon volvulus nu duce la o încălcare a alimentării sale cu sânge. In venele mici ale intestinului numai stază de sânge se produce în tractul gastrointestinal există schimbări reactive.

volvulus intestinală acută - o afectiune grava, care, în cazul fluxului nefavorabil care duce la necroza sau gangrena intestinului.

Tratamentul sindromului Ledd

Îmbunătățirea generală de pacienți cu-cronică recidivantă cursul bolii face ca utilizarea agenților antispastice. Cu toate acestea, aceasta este doar o măsură temporară. Procedura principală în tratamentul obstrucției intestinale este încă o intervenție chirurgicală. Tratamentul chirurgical al patologiilor (sindromul Ledd) constă din mai multe etape:

1. Inițial eliminat volvulus și obstrucție.
2. În plus, intestinul subțire are un stomac în departamentele dreapta, gros - la stânga.
3. Dacă aveți nevoie pentru a repara buclele intestinale în peritoneu parietale, efectuați această manipulare. O astfel de măsură este necesară în cazul în care pacientul are motilitatii intestinale anormale.
4. A efectuat o apendicectomie.

In ultimii ani, medicament utilizat pe scară largă metode laparoscopice de diagnostic și tratament al sindromului. Aceste mini-invazive tehnici sunt foarte eficiente. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală într-un mod similar cu subiect anumite dificultăți din cauza volumului mic al cavității abdominale, precum si grosimea mica a peretelui abdominal la copii în primele luni de viață. Uneori, în perioada postoperatorie precoce, apar complicații:

• sepsis;
• peritonită;
• hemoragii intestinale;
• ileus.

Șansele de o recuperare completă va depinde de rezultatul operației. În cazul în care a salvat toate regiunile ale tractului gastro-intestinal, prognoza pentru nivelul ridicat de calitate a vieții este favorabil. În cazul în care, cu toate acestea, au existat rezectie intestinale semnificative, ceea ce duce la sindromul de „gut scurt“ pacientul are probleme cu mâncatul și malnutriție. Atunci când aceste rezultate de tratament chirurgical este efectuat mai multe internări în scopul nutriție parenterală. Uneori, pacienții vin operații repetate. Dacă ileus dezvoltat pe fondul fibroza chistica, pentru a recupera un prognostic nefavorabil.

pregătire preoperatorie

Odata diagnosticat ca ocluzie intestinală neonatală (sindromul Ledd), este transferat într - un spital chirurgical, administrat tub nasogastric și furnizează o constantă conținutul stomacului de scurgere. Timpul necesar pentru a efectua măsuri de pregătire preoperatorie depinde de severitatea obstrucției intestinale congenitale.

În cazul în care un pacient este suspectat volvulus intestinului subțire, efectuați următoarele măsuri de diagnosticare:

• un test de sânge pentru grup și factorul Rh;
• un test de sânge pentru evaluarea nivelului de hemoglobină și hematocrit;
• Analiza privind coagularea sângelui.

Tratamentul chirurgical se efectuează în cazuri de urgență, pregătirea preoperatorie durează maximum o oră. Efectuat copil terapie de perfuzie, hemostatice administrate, analgezice, uneori , de ventilație. Cateterul este introdus într-o venă centrală.

În cazul ileus scăzut de pregătire preoperatorie poate dura până la 24 de ore. În acest timp a nou-născutului examinat în continuare în vederea posibilei identificării comorbidități. Astfel opera de drenaj gastric, includ cantitatea de mase alocate prescrise terapie de perfuzie, antibiotice și agenți hemostatice. regula de hrănire pentru sugari.

Cei mai mulți copii în perioada post-operatorie cheltui ventilație mecanică prelungită, care poate dura până la cinci zile. Terapia cu antibiotice utilizeaza medicamente active împotriva bacteriilor anaerobe. Monitor de stare Microecological cel puțin de două ori pe săptămână. Douăzeci și patru de ore după operație, cu medicamente pentru a imbunatati motilității intestinale, precum si Biologics.