Conjugat adevărat, extern, diagonală. Dimensiunile femeii pelvine

măsurarea pelvisul este obligatorie pentru toate femeile gravide. Aceasta este o procedură rapidă, nedureroasă și absolut inofensive, care este o condiție prealabilă pentru carduri de înmatriculare a femeilor gravide în timpul primului apel la ginecolog. Concentrându - se pe dimensiunea bazinului, puteți planifica managementul forței de muncă: (operația cezariană) , fie în mod natural sau chirurgical. În timp util ales tactici pentru a evita multe dintre complicațiile care amenință viața unei femei și copilul ei. planificate corect naștere - o garanție că un copil născut va fi ușor și sigur.

Conjugat adevărat - cea mai scurtă distanță între promontoriu și cel mai proeminent în cavitatea pelviană a unui punct de pe suprafața interioară a simfizei. În mod normal, această distanță este de 11 cm.

Ce este pelvis?

Taz ca structurile anatomice reprezentate de două oase pelviene și a coloanei vertebrale distală (sacrum si coccis). În obstetrică ca importante numai acea parte, care se numește mici pelvisului. Acest spațiu este limitată de divizia inferioară a oaselor pelvine, sacrul și coccisul. Acesta conține următoarele organe: vezica urinara, uter si rect. În structura sa sunt patru planul de bază. Fiecare dintre ele are mai multe dimensiuni, care sunt importante în practica obstetrică.

parametrii de intrare într-un mic bazin

1. Dimensiune directă. Acest indicator are alte nume - conjugat obstetricale și conjugat adevărat. Egal cu 110 mm.
2. Mărimea crucii. Este egal cu 130-135 mm.
3. Dimensiuni oblic. Egal cu 120-125 mm.
4. Conjugatul diagonală. Egal cu 130 mm.

Parametrii de cea mai mare parte a pelviene

1. Dimensiune directă. Egal cu 125 mm.
2. Mărimea crucii. Egal cu 125 mm.

Parametrii părții înguste a pelviene

1. Dimensiune directă. Este egal cu 110-115 mm.
2. Mărimea crucii. Egal cu 105 mm.

Parametrii de ieșire ai pelvine

1. Dimensiune directă. În timpul travaliului poate crește pe măsură ce avansează prin capul canalul de nastere a fatului curbe coccis posterior. Este 95-115 mm.
2. Mărimea crucii. Egal cu 110 mm.

pelvis de măsurare gravidă

Cifrele de mai sus sunt anatomice, adică ele pot determina direct din oasele bazinului. Într-o persoană care trăiește pentru a le măsura nu este posibil. Prin urmare, următoarele opțiuni sunt cele mai importante în practica obstetrică:

1. Distanța dintre tepii din osul iliac, situat la marginea din față a crestei.
2. Distanța dintre punctele de creasta iliacă, la distanță una de alta printr-o distanță maximă.
3. Distanța dintre proiecțiile femure în zona de tranziție a părții superioare a gâtului.
4. conjugatul exterior (distanța de la simfiza pubiană la cavitatea lumbosacrale).

Astfel, mărimea normală a bazinului sunt 250-260, 280-290, 300-320 și 200-210 mm, respectiv. Elucidarea acestor parametri necesari în formularea unei înregistrări gravide. Măsurarea se efectuează un instrument special (tazomera), care, întâmplător, de asemenea, poate fi folosit pentru a măsura copilul născut-cap.

Este important să se înțeleagă că cantitatea de țesut moale, nu afectează rezultatele studiului. parametrii pelviene masurata la proeminentele osoase, și nu se va muta pentru pierderea în greutate sau, pe câștigul contrar, în greutate. Dimensiunile pelviene rămân neschimbate după atingerea vârstei femeii atunci când se oprește creșterea oaselor.

Pentru diagnosticul de îngustare a bazinului sunt importante două mai multe conjugate - adevărate (obstetrică) și diagonală. Cu toate acestea, nu este posibil să se măsoare în mod direct lor evaluate pe dimensiunile lor poate doar indirect. Conjugatul diagonal în obstetrică nu este de obicei măsurat. Creșterea se concentreze pe conjugat obstetrică.

Determinarea adevăratelor conjugate prin următoarea formulă: valoarea conjugați exterioare minus 9 cm.

Ce este un bazin îngust?

Înainte de a vorbi despre definiția acestui termen, trebuie remarcat faptul că există două tipuri de pelvis inguste - anatomice si clinice. Aceste concepte, deși nu identice, dar sunt strâns legate.

Un pelvis ingust anatomic ar trebui să spun, atunci când cel puțin unul dintre parametrii este mai mică decât dimensiunea normală a bazinului. Alocați gradul de îngustare, atunci când adevăratul conjugat mai puțin decât în mod normal:

• 15-20 mm.
• 20-35 mm.
• 35-45 mm.
• mai mult de 45 mm.

Ultimele două indică gradul de chirurgie necesare. Conjugat grad adevărat 1-2 permite posibilitatea de a continua naștere în mod natural, cu condiția că nu există nici o amenințare a unei condiții, cum ar fi un pelvis îngust punct de vedere clinic. pelvis clinic îngust - o situație în care parametrii capului fetal nu se potrivește cu pelvisul mamei. În acest caz, toate dimensiunile acesteia din urmă poate fi în intervalul normal (de exemplu, din punct de vedere al anatomiei pelvisului nu este întotdeauna îngust). Poate fi situația opusă, atunci când pelvis ingust anatomic corespunde pe deplin configurația capului fetal (de exemplu, în cazul în care copilul nu este mare), precum și un diagnostic de pelvis îngust punct de vedere clinic, în acest caz, problema.

pelvis clinic îngust

Principalele motive pentru această condiție:

1. partea mamei: un bazin anatomic mici dimensiuni, forma neregulată a bazinului (de exemplu, deformarea dupa un prejudiciu).
2. În partea a fătului: hidrocefalia, de mari dimensiuni, sarcina prelungita, desen din spate a capului la intrarea fătului în pelvis.

În funcție de cât de mult diferența dintre parametrii exprimate pelvisul mamei și a capului fetal, există trei grade de pelvis îngust punct de vedere clinic:

1. Relativă nepotrivire. În acest caz, genuri independente sunt posibile, dar medicul trebuie să fie pregătit să ia o decizie în timp util cu privire la o intervenție chirurgicală.
2. discrepanță semnificativă.
3. nepotrivire absolută.

Naștere în pelvis îngust punct de vedere clinic

Al doilea și al treilea grad este o indicație pentru intervenția chirurgicală. Independent de muncă în această situație este imposibilă. Fructele pot fi recuperate numai la cezariană. Când disparitate nașterea relativă în mod natural admisă. Cu toate acestea, să fie conștienți de pericolul schimbărilor situației mai rău. Problema de gravitatea nerespectării care medicul trebuie să lupte chiar și în timpul pentru a determina în timp util, cu o tactică suplimentară. Diagnosticul cu întârziere a condițiilor în care rodorazreshat fi numai de o intervenție chirurgicală, poate duce la dificultăți serioase cu creșterea capului fetal. În discrepanță marcată de acesta din urmă va fi bătut în cavitatea pelviană scădere uterului, cauzând traumatism cranian sever și deces. În cazurile avansate pentru a elimina fat din cavitatea pelviana nu poate fi chiar in viata la cezariană. În astfel de cazuri, livrarea trebuie să termine operațiune plodorazrushayuschey.

Pentru a rezuma

Cunoaște dimensiunea bazinului este necesară. Este necesar să se suspecteze prompt astfel de stări patologice ca pelvisul înguste anatomic si clinic. Reducerea dimensiunii normale poate fi grade de severitate variabilă. În unele cazuri, chiar și posibilitatea de a muncii independente, în alte situații, este necesar să se efectueze o cezariana. Clinic pelvis îngust - statul este foarte insidios. Nu este combinată întotdeauna cu conceptul de pelvis ingust anatomic. Acestea din urmă pot avea parametri normali, dar posibilitatea de marimea capului nepotrivire dimensiune a pelvisului este încă acolo. Apariția unei astfel de situații în timpul nașterii poate provoca complicații periculoase (fructul va avea de suferit în primul rând). Prin urmare, este important de diagnostic în timp util și decizii prompte pe alte tactici.