Reflux vezico-ureteral la copii și adulți. Simptome, Diagnostic, Tratament

In urologie a constatat boli cum ar fi de reflux vezico-ureteral (PMR). Este o boala rara, care apare cel mai frecvent la copii. Cu toate acestea, patologia poate fi detectată la populația adultă. Să ne uităm la ceea ce constituie o TMR decât este periculos și ce metode pentru a lupta.

patologii

Pentru a înțelege ceea ce se numește patologia de reflux vezico-ureteral, trebuie să un pic mai adânc în anatomia omului.

Vezicii urinare - un organ muscular gol. Acesta este conceput pentru acumularea de urină până când nu a existat nici un act de urinare. Balonul are trei deschideri. Două dintre ele sunt conectate la uretere. Prin aceste canale urina curge de la rinichi la vezica urinara. A treia gaura este pentru golire. Acest compus cu bule locatie uretră.

Ureterelor sunt tuburi în formă de pâlnie. Ei vin într-un balon, la un unghi ascuțit. Ureterele au un sistem de supapă cu sens unic specific. Asta împiedică mișcarea inversă a urinei în ureter și în rinichi. Deci, un sistem funcțional sănătos.

Dacă o persoană este diagnosticată de reflux vezico-ureteral, mecanismul care protejează corpul de circulație inversă urină nu funcționează. În consecință, urina se poate deplasa în altă direcție. Astfel, ca urmare a fluxului de urină afectată lichid se acumulează în vezică, și apoi aruncate în uretere. Acest lucru duce la tensiune, ultima tulpina. In formele severe de urină de reflux este capabil să ajungă chiar și rinichi.

Cauze patologie

Sursele de boala nu este pe deplin înțeles. Medicii atribuit reflux vezico-ureteral la copii cu dezvoltarea anormală congenitală a acestui segment. De aceea, ei au diagnosticat frecvent patologia primara. Aceasta boala, care a apărut în fundal anomaliilor congenitale.

reflux vezico-ureteral la adulți, în cele mai multe cazuri secundare. dezvoltarea bolii este dictată de condițiile existente.

Acestea sunt motivele principale pentru aceasta:

• Localizarea improprie a orificiului ureteral;
• diverticul vezică;
• imaturitate smykatelnyh mașini gura;
• scurtarea tunel submucosal ureterului intramural;
• formă patologică a gurii;
• o dublare a ureterului, provocând canalul este localizat în afara bulei triunghi.

Factorii secundari care conduc la dezvoltarea bolii, în care perturbat fluxul normal al urinei, includ următoarele boli:

• obstrucție de evacuare a vezicii urinare;
• HBP;
• Vezicii urinare scleroză;
• cistita in gura zonei;
• stenoza sau strictura uretrei;
• boli infecțioase valve uretră;
• disfuncții ale vezicii urinare.

clasificarea bolilor

Patologie este împărțit în trei tipuri:

1. Activ PMR. Aspectul său este dictată doar de actul de urinare.
2. Pasive. Se manifestă în timpul vezicii urinare de umplere.
3. Mixt-activ sau pasiv. Pentru stări de boală caracterizate printr-o combinație a celor de mai sus.

Mai mult decât atât, izolat separat patologie, cum ar fi de reflux intermitent. Boala se manifestă ca pielonefrite recurente.

gradul de patologie

Boala poate fi caracterizată prin diferite forme de gravitate.

Potrivit scurgere sunt următoarele grade de reflux vezico-ureteral:

1. Acest tip este caracterizata de reflux a urinei în zona pelviană ureterului. În expansiune gradul întâi a canalului are loc.
2. ieșire inversă acoperă întreaga ureter. În plus, există o distribuție a urinei într-o ceașcă, pelvis. Cu toate acestea, nici canalul, nici secțiunile de rinichi nu sunt extinse.
3. În acest sens caracterizat printr-un sistem de pyelocaliceal rinichi aruncare de urină. Ultima extins foarte mult. Dar ureter nu este schimbat. Diametrul său este corect.
4. Pentru această etapă, caracterizată prin expansiunea și aparate pyelocaliceal și ureter, ca urmare a turnării urină abundente.
5. Cu acest grad de reducere a funcției renale. Această clinică este dictată de subțierea departamentului, care produc urina.

simptome

Din păcate, este foarte dificil de detectat într-un stadiu incipient de reflux vezico-ureteral. Simptomele bolii sunt de obicei purtate. Acesta este motivul pentru care boala este diagnosticata cel mai frecvent atunci când deja dezvoltat complicații.

Cu toate acestea, există un grup de simptome, care pot fi suspectate de dezvoltare a bolii la copii:

• copii subponderali corp la nastere;
• întârziere în dezvoltarea fizică;
• perturbarea funcționării vezicii urinare.

La adulți, un pic manifestat diferit de reflux vezico-ureteral. Simptomele care caracterizeaza boala, de regulă, următoarele:

• de urgență și de multe ori au nevoia de a urina;
• dureri de disconfort la nivelul abdomenului sau pelvisului;
• o cantitate mică de urină;
• urina tulbure, cu un miros urât;
• in timpul urinarii apare o senzație de arsură;
• flux de urină;
• sânge în urină;
• treziri frecvente nocturne pentru a merge la toaletă;
• febră, frisoane;
• dureri în partea din spate, marginile laterale.

complicații ale bolii

reflux vezico poate duce la consecințe extrem de negative. Această patologie cauzează adesea leziuni secundare renale. Organe zbârci, a avut loc o înrăutățire a funcțiilor principale lor - de filtrare.

Ca urmare a reflux este o încălcare a îndepărtării normale a urinei. Urina conține floră microbiană, pătrunde liber în uretere și rinichii. Prin urmare, există în mod constant o infectie si inflamatie in organele.

În plus, în timpul urinării crește presiunea în zona bazinului. Acest lucru duce la deteriorarea in continuare a tesutului rinichi.

Ridarea rinichi și scleroza dau naștere la hipertensiune secundară. Această patologie este foarte dificil de tratat. Atunci când această condiție de multe ori pentru a elimina rinichi cu ureter.

diagnosticarea bolii

Când pielonefrita persistentă este suspectat de reflux vezico-ureteral. Diagnosticul include o serie de studii:

1. SUA.
2. Analiza sângelui și urinei.
3. CT.
4. Cystourethrography. Printr-un cateter în lichidul vezical este introdus. Odată ce este plin, face o serie de fotografii. Razele X efectuate în timpul urinării.
5. pyelogram intravenoasă. In acest studiu, perceptibile fluid pe radiografii sunt administrate intravenos. În acest caz, trebuie să așteptați până când substanța activă a sângelui merge la rinichi si vezica urinara.
6. scanare nucleară. O varietate de materiale radioactive sunt utilizate pentru studiu. Acestea pot fi administrate direct in vezica urinara sau vena. Studiul este utilizat pentru a determina functionarea sistemului urinar.

terapii medicale

Numai un medic poate determina strategia de combatere a acestei patologii ca reflux vezico-ureteral. Tratamentul are ca scop eliminarea cauzelor bolii si prevenirea complicatiilor.

Consecința cea mai severă care se poate dezvolta pe fondul bolii, - o nefropatie de reflux. Patologia este un proces inflamator distructiv care apar în parenchimul renal.

Strategia de tratament depinde de cauzele bolii și severitatea acesteia.

tratament conservator

Această tactică este foarte eficient în stadiile incipiente ale bolii. În special tratat cu succes de reflux vezico-ureteral la copii. La pacienții adulți, în 70% din totalul începe să se îmbunătățească.

Sarcina principală a terapiei conservatoare este controlul infectiei in timp util, acoperind sistemul urinar.

Tratamentul implică următoarele domenii:

1. Fizioterapie. Evenimentele pot elimina anomaliile metabolice care apar in vezica urinara.
2. Numirea medicamentelor antibacteriene. Aceștia sunt pacienții externați care sunt diagnosticate infecții la nivelul tractului urinar.
3. Dieting. Pacienții sunt puternic sfătuiți să furnizeze corecție. Dieta presupune o restricție a utilizării de proteine și sare.
4. Cateterizarea vezicii urinare.
5. Utilizarea medicamentelor antihipertensive. Ei administra medicamente în cazul în care presiunea pacientului este crescută ca urmare a PMR.
6. urinare regulate recomandate. Astfel de măsuri ar trebui să fie puse în aplicare la fiecare 2 ore, indiferent de nevoia de a utiliza toaleta.

În cazul în care este suspectat de reflux vezico-ureteral la copii, tratamentul ar trebui să fie într-un spital. Inițial, copilul a examinat. După determinarea cauzei bolii, prescrie un tratament adecvat pentru a elimina sursa bolii.

În cazul confirmării anomaliilor congenitale la copii a recomandat o intervenție chirurgicală.

chirurgie endoscopica

Această intervenție este recomandată în cazul în care tratamentul conservator nu da rezultatul dorit, fie cu anomalii congenitale la copii. Totuși corecție endoscopica a reflux vezico se efectuează exclusiv la 1, 2, gradul 3-lea al bolii. Și doar în cazul, dacă este conservat activitatea contractilă a gurii.

Această operație este o intervenție chirurgicală minim invazivă. Constă în cele ce urmează. Sub gura semicerc inferior introduce un implant special. Acesta vă permite să lega buza de sus și de jos. Ca urmare, componenta de pasiv este mecanismul antireflux îmbunătățită.

tratamentul chirurgical

Pentru a deschide operațiuni au recurs în următoarele cazuri:

• în cazul în care nici un tratament conservator, nici endoscopic nu a fost dat rezultatele dorite;
• patologii al 4-lea, al 5-lea grad;
• în cazul unor anomalii congenitale la copii care nu pot fi eliminate endoscopic.

Corectarea reflux vezico se efectuează în cele mai multe cazuri, bubble deschis. Scopul principal al chirurgiei - este formarea unei membrane mucoase a vezicii unde ureterul este localizat, pasajul necesar.

După o astfel de operațiune creează o anumită barieră care protejează ureter si vezica urinara de adăugări urina pentru a le.

Tratamentul chirurgical ofera rezultate excelente, conform statisticilor, 75-98% din toate cazurile. Cu toate acestea, o intervenție chirurgicală nu este fără dezavantaje.

Dezavantajul este procedura:

• anestezie prelungita;
• Perioada de reabilitare lungă;
• în cazul reoperation recurență este considerabil mai complicată.

măsuri preventive

Fie de reflux dispar de pe propriul drum? În cazul în care anormalitate este diagnosticată la un copil într-un stadiu incipient, se poate merge într-adevăr cu dezvoltarea și creșterea copilului. Cu toate acestea, ea trebuie să țină firimiturile de exacerbări si infectii. În cazul în care sunt îndeplinite aceste condiții, aproape 10-50% din patologia copiilor are loc în mod independent. Dar este capabil să lase în urmă în cicatrizarea țesutului.

Atunci când gradul TMR treia sau mai mare nu ar trebui să se bazeze pe auto-stingere. Acești copii au nevoie de terapie adecvată, prescris de medic.

Pentru a preveni dezvoltarea și progresia PMR, trebuie să:

1. Timpul pentru a trata toate bolile inflamatorii ale sistemului urinar.
2. Orice încălcare a urinarii impune o vizită obligatorie la un medic.
3. Femeile gravide ar trebui să fie sigur de a vizita medicul dumneavoastră. În plus, o femeie de așteptare pentru un copil ar trebui să adere la un stil de viață sănătos și hrană adecvată, nutritive.

PMR - aceasta este o patologie foarte gravă. Această boală ar trebui să fie tratate în stadii incipiente, prevenind progresia acesteia. Prin urmare, în mod necesar, se referă la cele de calificare.