Valproat de sodiu: prescripție, instrucțiune, formă de eliberare, mecanism de acțiune, formulă

Orice tulburări ale funcționării sistemului nervos central necesită o atenție deosebită pentru sine. Pentru a combate acest tip de probleme, multe medicamente au fost dezvoltate cu diferite principii de influență asupra creierului. Unul dintre ele este "Valproat de sodiu".

Componentele principale și forma de eliberare

Principalul ingredient activ al medicamentului - sarea de sodiu a acidului valproic - este o pulbere fină cristalină de culoare albă, inodoră. Aceasta este forma eliberării medicamentului "Valproat de sodiu". Formula - C8H15NAO2. Ușor de solubil în alcool și apă.

Consumatorul este oferit sub formă de tablete și pungi din polietilenă cu două straturi. Volumul minim posibil într-un singur pachet este de 0,5 kg. Mai mult, prin creșterea: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.

farmacodinamie

Mijloace antiepileptice - principala funcție a medicamentului "Valproat de sodiu". Mecanismul de acțiune se bazează, probabil, pe creșterea nivelului de GABA (un aminoacid care este cel mai important neurotransmițător inhibitor al oamenilor și al altor mamifere) în sistemul nervos central prin inhibarea transaminazei GABA și prin reducerea recaptării acestei substanțe în țesuturile creierului. Consecința acestui proces, aparent, este o scădere a excitabilității și predispoziției zonelor motorii ale creierului la dezvoltarea crizelor.

Valproatul de sodiu poate avea un efect tranchilizant, reduce senzația de teamă, îmbunătățește starea de spirit a pacienților, starea lor mentală. În plus, demonstrează efectul antiaritmic. Medicamentul prezintă eficiență ridicată în absențe (simptom al epilepsiei, unul dintre tipurile de atac epileptic) și pseudoabsanțe temporale, dar practic nu are niciun efect asupra stării pacienților cu apariția crizelor psihomotorii.

Domeniul de aplicare al medicamentului

Domeniul principal de aplicare al medicamentului "Valproat de sodiu" pentru utilizare reglementează epilepsia, atât sub formă de monoterapie, cât și într-o opțiune combinată de tratament. Medicamentul se utilizează în prezența crizelor generalizate (polimorfe, convulsive mari etc.), parțiale și focale (motor, psihomotor, etc.). În plus, medicamentul este prescris pentru un sindrom convulsivant, care adesea însoțește bolile organice ale sistemului nervos uman, tulburările de comportament, mergând de obicei în mână cu epilepsia, cu convulsii febrile și ticuri nervoase la pacienții copii.

Instrucțiunea cu valproat de sodiu recomandă admiterea la pacienții care suferă de psihoză maniaco-depresivă cu flux bipolar, în cazul în care boala nu poate fi tratată cu litiu și alte medicamente.

Cui nu i se permite să utilizeze medicamentul?

La astfel de preparate complexe, ca antiepileptice, întotdeauna există o anumită listă de contraindicații pentru aplicarea lor. Nu puteți lua o soluție pentru cei care sunt hipersensibili la o substanță cum ar fi acidul valproic (valproatul de sodiu, de fapt, constă din sarea de sodiu a acestuia). Baza de refuzare a utilizării este prezența la pacienți a anomaliilor funcționale în ficat și / sau pancreas. În mod separat, merită subliniat în acest grup de boli hepatite (orice formă - acută, cronică, droguri etc., inclusiv în istoria membrilor familiei).

Nu prescrie acest medicament pentru diateza hemoragică, porfiria (în aproape 99% din cazuri, abaterea ereditară, manifestată prin încălcarea schimbului de pigmenți cu conținut ridicat de sânge și țesuturi de porfirine).

Valproat de sodiu și sarcină

Utilizarea medicamentelor în primul trimestru de sarcină este contraindicată. În al doilea și al treilea trimestru, medicul va prescrie o rețetă pentru cumpărarea medicamentului "Valproat de sodiu" numai dacă efectul așteptat al mamei depășește riscul potențial pentru copil.

Pacienții trebuie informați că acidul valproic este capabil să provoace o serie de anomalii congenitale la nivelul fătului. În plus, această substanță este excretată în laptele matern (concentrațiile pot ajunge la 10% din cantitatea care este conținută în plasma sanguină a mamei). De aceea, alăptarea pe fondul terapiei cu medicamente care conțin acid valproic este acceptabilă numai în caz de necesitate extremă.

Ca o recomandare universală pentru femeile aflate în vârstă de reproducere, vor exista mijloace de încredere sau metode de contracepție.

Reacții adverse

Pentru pacienții supuși tratamentului cu Valproat de sodiu, instrucțiunile de utilizare conțin informații despre posibile efecte secundare din diferite sisteme și organe.

Răspunsul posibil din sistemul nervos central poate fi tremor, modificări ale dispoziției, comportament, tulburări de coordonare, somnolență, amețeală și dureri de cap, iritabilitate, anxietate motorică și excitare neobișnuită.

Reacțiile posibile ale tractului gastro-intestinal sunt pierderea apetitului, fenomene dispeptice, greață, vărsături, diaree, spasme mici în intestin sau stomac. Este rar să auziți despre constipație sau pancreatită. Femeile pot avea un ciclu menstrual. Deseori există fluctuații ale greutății într-o direcție sau alta. Un sistem de coagulare poate răspunde cu trombocitopenie, o creștere a timpului necesar pentru a opri sângerarea. Posibile anomalii dermatologice sub formă de alopecie (pierderea anormală a părului), alergice - sub forma unei erupții pe piele.

Planul administrației medicamentelor

Regimul de dozaj pentru fiecare pacient este strict individual. "Valproate sodium", a cărui formă de eliberare - sub formă de pulbere, este prescrisă în funcție de greutatea corporală. Doza inițială pentru pacienții adulți și copiii cu greutate mai mare de 25 kg este de 10-15 mg pe kilogram de greutate corporală (volum zilnic). Dacă nu se observă evenimente adverse, se poate crește treptat (la fiecare 3-4 zile) doza de 200 mg / zi. Până la obținerea unui rezultat clinic vizibil. În medie, doza zilnică poate ajunge până la 30 mg / kg.

Tratamentul cu medicamente - de 2-3 ori pe zi în timpul meselor.

De asemenea, se administrează intravenos valproat de sodiu (volumul admisibil al medicamentului este de 400-800 mg) sau picurare (25 mg / kg pe o perioadă de 24, 36, 48 ore).

Doza maximă posibilă pentru terapie pentru adulți și copii care cântăresc mai mult de 25 kg este de 50 mg / kg pe zi. Dacă, din orice motiv, este necesară creșterea dozei sale, o condiție prealabilă este monitorizarea concentrației de valproat în plasma sanguină. Dacă această cifră este mai mare de 200 mg / l - doza trebuie redusă.

Depășind doza admisă

Dacă, din orice motiv, a apărut doza permisă de "valproat de sodiu" (o rețetă în limba latină nu este disponibilă tuturor pacienților pentru înțelegere), există o serie de simptome lipsite de ambiguitate. Cele mai frecvente reacții sunt tulburările de coordonare a mișcărilor și echilibrului, inhibiției, miastenia gravis, hiporeflexia, nistagmusul (oscilații oculare involuntare cu frecvență înaltă), mioză (constricție a elevului), bloc cardiac, comă.

Tratamentul se efectuează într-un spital și constă în spălarea stomacului (acesta va fi eficient cu administrarea enterală nu mai târziu de 10-12 ore), în furnizarea diurezei osmotice (volum mare de urină cu o concentrație ridicată de componente osmotice active) și susținerea funcțiilor vitale ale corpului. Un efect bun va da hemodializa.

Interacțiunea cu alte substanțe

Când se utilizează în paralel cu alte neuroleptice, antidepresivele, inhibitorii MAO, diferite tipuri de derivați de etanol și valproatul de sodiu benzodiazepină vor crește efectul inhibitor asupra sistemului nervos central. Utilizarea în comun a medicamentului cu medicamente hepatotoxice, antiagregante, anticoagulante, poate provoca o creștere a efectului acestor substanțe.

Administrarea paralelă a acidului valproic și a fenobarbitalului va determina înlocuirea acestuia din urmă cu legăturile cu proteinele plasmatice. Consecință - o creștere a concentrației (fenobarbitalului) în plasma sanguină.

În general, valproatul de sodiu poate interacționa cu o varietate de medicamente, astfel încât medicul curant trebuie să notifice pacientul despre administrarea posibilă (sau inacceptabilă) concurentă cu alte medicamente.

Instrucțiuni speciale

Cu mare atenție, medicamentele sunt prescrise pentru pacienții care suferă de afecțiuni hepatice și pancreatice (sau care le au în anamneză), copii sub vârsta de 3 ani (riscul dezvoltării hepatotoxicității este maxim, dar scade odată cu vârsta). Trebuie reținut faptul că probabilitatea efectelor negative ale ficatului crește cu terapia anticonvulsivantă combinată.

Foarte atenți la starea lor de sănătate ar trebui să fie pacienții care iau "Valproat de sodiu" și au modificări patologice în sânge. Bolile organice ale creierului, anomaliile în funcționarea rinichilor, hipoproteinemia sunt, de asemenea, factori de risc destul de grave pentru dezvoltarea consecințelor negative.

În prima jumătate de an de tratament cu valproat de sodiu, este important să se efectueze o monitorizare constantă a stării sistemului de coagulare a sângelui, a funcției hepatice, a imaginii sângelui periferic.

Pentru persoanele care iau medicamente anticonvulsivante, terapia cu valproat pe bază de sodiu trebuie începută treptat, astfel încât să ajungă la o doză eficientă de aproximativ 12-14 zile mai târziu. După aceasta, după cum treptat este necesar să se anuleze medicamente anticonvulsivante administrate anterior. Dacă astfel de medicamente nu au fost utilizate anterior de către pacient, atunci o doză eficientă pentru obținerea unui rezultat clinic trebuie realizată într-o săptămână.

În contextul utilizării medicamentului, trebuie să se acorde atenție conducerii vehiculelor și efectuării de lucrări care necesită concentrarea atenției și viteza mare a reacțiilor psihomotorii.

Și cel mai important ...

Baza pentru începerea utilizării oricărui medicament antiepileptic (nu este o excepție și valproatul de sodiu) este prescripția medicului curant.

Numai un lucrător în domeniul sănătății este capabil să evalueze toți factorii și să ia o decizie de a efectua terapie cu ajutorul unui anumit medicament. Auto-asignarea unor astfel de medicamente serioase este plină de consecințe foarte, foarte negative pentru starea de sănătate - până la comă și moarte.