Varicocelul la adolescenți: cauze, tratament, consecințe

Varice ale cordonului spermatic crimp - una dintre cele mai frecvente patologii la bărbați. vârf de diagnostic varicocel, la 14-15 ani. În general, 15-30 de ani - care este vârsta la care apare cel mai frecvent anomalie. Cea mai mare parte a acestei boli observate la sportivi și persoanele angajate în muncă fizică. Prin urmare, putem afirma cu încredere că sarcină musculară joacă un rol important în venele cordonului spermatic.

Această patologie are un efect semnificativ asupra funcției de reproducere masculine. Și având în vedere că varicocelului suferă de până la 30% din populația de sex masculin, urgența problemei devine evidentă.

Ce este varicocel?

cordonul spermatic include, printre alte elemente și plexul venos pampiniform. Este acest lucru și este uimit de varicocelului. Venele cordonului spermatic este schimbat morfopatologic, se dilată și sinuos.

De ce se întâmplă acest lucru? Boala apare ca urmare a încălcării fluxului venos, care rezultă în sânge se acumulează în plexul venos, care se întinde și deformând peretele vasului.

Etiologia varicocel

Navele care fac parte din sistemul de vena cava inferioara, sunt echipate cu supape speciale, deoarece sângele curge de jos în sus pe ele. Fără această adaptare, cea mai mare parte din sânge, pur și simplu nu ar fi ajuns la inimă; cu toate acestea, prezența dispozitivului de supapă împiedică foarte eficient stagnarea sângelui și retrograd (în spate) propunerea.

Cauza principală a varicocelului la adolescenți - insuficiență venoasă testiculara valve. In mod normal, sangele intra din plexul pampiniform în vena renală sau direct în vena cava inferioară în sine asupra venelor testiculare. Aceasta este problema cu ultimul nivel al supapelor și sunt principala cauză a bolii.

insuficiență valvulară poate fi un primar (ca urmare a unor anomalii congenitale ale venei testiculare, slăbiciune musculară sau ultimul strat de displazie țesutului conjunctiv) și secundare ( care apar ca urmare a creșterii presiunii sistemului venei cave inferioare sau vena renală). Cauzele insuficienței valvei secundare sunt toate procesele patologice care comprimă cordonul ombilical, testicular, vena renală spermatice sau direct la vena cava inferioara, ceea ce face dificil de sânge pe ele scurgere :. Neoplasm hernie abdominală, adeziuni, etc. Oricum, creează o situație în care începe de sânge stagna în vasele de sânge ale cordonului spermatic.

clasificarea varicocel

OMS recomandă următoarea clasificare a bolii:

1. Viena pampiniform plexul nu numai bine definit prin atingere, dar și vizual vizibile. Ou încrețită.
2. Vena poate fi palpat, deși invizibil.
3. Pozitiv manevra Valsalva. A se vedea, sau palpeze o venă se spune probă este imposibil.

Cu toate acestea, în țara noastră cel mai frecvent utilizate clasificarea Yu. F. Isakova. Ea, precum și cea anterioară, distinge trei etape, deși severitatea bolii este indicată în ordine inversă. Se pare, după cum urmează:

1. Viena invizibile, nu sunt determinate prin atingere. varicocel Suspiciune este posibilă numai prin manevra Valsalva.
2. Viena este bine palpabil, dar invizibil.
3. Venele și vizibile și palpabile. ou modificat.

Apropo! Valsalva manevra se realizează după cum urmează. Pacientul într-o poziție în picioare sunt rugați să tuse. Ca urmare, presiunea în cavitatea abdominală crește, iar pampiniform vena plexul umfla. De multe ori, pentru compararea eșantionului menționat și este realizată în poziția culcat pe spate. În acest caz, testul va fi negativ.

tablou clinic

De obicei, varicocel la adolescenți apare fără senzații subiective. Rar, unii pacienți se plâng de o senzație de greutate sau durere in scrot dupa antrenament. Cu toate acestea, aceste simptome trebuie tratate cu precauție, pentru că de multe ori acestea sunt primele semne de inflamație a testiculelor și cojile lor (orhita și orchiepididymitis).

Varicocelului periculos?

Testiculele la bărbați - un loc în care formarea de celule spermatice, celulele embrionare, fertilizarea ovulelor. Aceste organisme sunt extrem de importante în ceea ce privește participarea lor la funcția de reproducere.

Varicocel din cauza congestiei în plexul venos unor cantități mari de sânge, ca urmare a creșterii temperaturii locale, care are un efect dăunător asupra spermatogenezei. Mai mult decât atât, în varicocel se deteriorează de aprovizionare a țesuturilor cu oxigen și celulele testiculare apare hipoxie; perturbat bariera hemato-testicul, ceea ce poate duce la generarea de anticorpi, spermicidele (deoarece acestea sunt percepute de către sistemul imunitar ca agenți ostile). Varicocelul este adesea însoțită de perturbări hormonale care ca o influenta proasta asupra procesului de spermatogeneză.

Testiculele la bărbați sunt extrem de sensibili la toate aceste procese, astfel încât oricare dintre ele poate perturba cu ușurință formarea spermei și a spermei.

Trebuie remarcat, totuși, că rolul varicocele în formarea de infertilitate este încă studiată. Nu toată lumea crede că mecanismele de mai sus care stau la baza patogenezei varicocelului la adolescenți. Prin urmare , rolul venelor varicoase ale cordonului spermatic în infertilitatea masculină rămâne oarecum controversată.

Ce să fac?

Varicocelului cel mai frecvent diagnosticat la adolescenți. Tratamentul, respectiv, se realizează în adolescență. Este, după cum știți, este de două feluri: conservatoare si chirurgicale. Dacă vorbim despre Varicocelul la adolescenți, primul punct poate fi imediat exclus. Tratamentul conservator al acestei boli nu există. Dar numărul de operațiuni utilizate pentru a scapa de pacienti acestei boli este mare.

Tipuri de intervenții chirurgicale în varicocel

Toate operațiunile de la testicule pot fi împărțite în mai multe grupe:

1. Intervenția chirurgicală, pe baza excizia venelor spermatice. În prezent, nu mai este utilizat, pentru că după ce a fost observată aplicarea lor în 90% din cazurile de atrofie testiculară.

2. Operațiunile de fixare ou elementele de canal inghinal sau mușchi aponevrozei. Acum, nu este folosit, însoțite de atrofie testiculară (20-70% din cazuri).

3. Rezecția porțiune scrotul cu ouă de zăvorâre exterioare. Varicocel Recidiva apare la 100% din cazuri, cu toate acestea, această operațiune este ineficientă și nu este utilizat în prezent.

4. Ligatura vena testiculară deasupra pliului inghinal. Acest tip de operațiune conduce la încetarea fluxului sanguin retrograd și oferă cel mai mic procent recidiva. Cu toate acestea, studiile au arătat că varicocelul nu este întotdeauna auto-patologie. Aceasta boala poate fi doar un simptom al unei probleme vorbind, rezultând hipertensiune venoasă. În acest caz, operațiunea poate agrava situația.

5. Operațiuni pentru a crea anastomozele vasculare. Esența lor constă în faptul că reflux venos este menținută, dar prin crearea unei anastomoze resetează cantitatea în exces a sângelui și a venelor scade.

În prezent, tratamentul varicocele în funcțiune adolescenți - nu este întotdeauna interferență extensivă cu deschiderea cavității abdominale. Există tratamente minim invazive.

Chirurgie mini-acces

Cea mai frecventă operațiune pentru a trata varicocel - Marmara. Ea a efectuat sub anestezie locală. Inghinale, din lateral unde procesul patologic dezvoltat efectuat o incizie de 2-3 cm. Din acest acces disecate elemente cordon spermatic, alocate Viena, ligatură și strânse excesiv intersectează. Rana se suturează în straturi.

Astfel cum rezultă din descrierea operațiunii nu este retrasă, și chiar pot fi efectuate pe o baza in ambulatoriu. Suturile sunt eliminate în ziua a 8.

Postoperator, în prima săptămână de fixare importantă scrot (realizată prin purtarea de trunchiuri). În luna 1 ar trebui să evite activitatea sexuală.

tăiere laparoscopic

O altă metodă cu efect cosmetic bun. Printr-o puncție în peretele abdominal prin intermediul unor instrumente speciale izolate vena testiculară, klipiruyut și le intersectează.

Comparativ cu chirurgia deschisa, această metodă are mai multe avantaje:

1. Perioada postoperatorie scurt din cauza absenței aproape completă a rănilor după o intervenție chirurgicală efectuate de puncția și să nu taie.
2. Nici un risc de hernie postoperatorie.
3. Un efect cosmetic bun.
4. șansă ușoară a complicațiilor postoperatorii.

flebosklerozirovanie endovasculare

Această metodă este o alternativă la o intervenție chirurgicală. Esența ei constă în faptul că, în vena testiculara este introdus agentului sclerozant, care promovează formarea cheagurilor și încetarea fluxului sanguin prin vena. Se efectuează numai în cazul în care nu există nici un motiv să se presupună insuficiența valvei secundare și hipertensiune venoasă.

Principalul lucru pentru a înțelege pacienții cu varicocel, - calendarul operațiunilor sunt esențiale. Este dovedit faptul că tratamentul precoce reduce semnificativ riscul de tulburări ale spermatogenezei și formarea de infertilitate.