„Metotrexat“ în poliartrita reumatoidă: comentarii. Instrucțiuni de utilizare, o descriere a preparatului

Artrita reumatoidă, în cazul în care literalmente tradus cu greacă, se referă la o stare de inflamatie. Problema a ceea ce factori provoca dezvoltarea acestei boli nu este încă clarificat. Informații indirecte care mărește numărul de leucocite în sânge și a crescut hematiilor viteza de sedimentare (VSH), face posibil să se concluzioneze că procesul de dezvoltare a bolii este natura contagioasă. Se crede că un impuls pentru dezvoltarea bolii este o infecție, provocând perturbări în funcționarea sistemului imunitar. Cu toate acestea, sub rezerva acest lucru, nu toate, dar numai cei care au un istoric familial. Rezultatul introducerii infecției într-un corp uman este formarea de complexe imune (de viruși, anticorpi, și așa mai departe. P.), care se acumulează în țesuturi și duc la deteriorarea comun.

In cele mai multe cazuri, tratamentul acestei boli teribile este durerea ameliorarea, încetinirea fluxului procesului bolii și restabilirea daune (așa cum este posibil în fiecare caz), folosind metode chirurgicale.

Medicamente pentru tratament există în prezent în abundență. Una dintre acestea este „Metotrexatul“. În artrita reumatoidă (comentarii personalului medical și a pacienților confirmă aceste informații) că respectivul medicament este suficient de eficace, rezultatele impactului acesteia vor fi resimțite pentru o lungă perioadă de timp.

Componența și funcționarea

Principalul ingredient activ al medicamentului este metotrexat. Acest nitostatik, un antagonist al acidului folic. In prezent, pentru încetinirea evoluției procesului tratamentului artritei reumatoide „metotrexat“ este folosit mai des decât alte metode. În esență, aceasta este medicamentul antitumoral, un agent citostatic, inhibă mitoza (diviziunea celulară indirectă) inhibă creșterea țesuturilor proliferează activ, inhibă dezvoltarea tumorilor.

Conform statisticilor, eficacitatea medicamentului este observată la 80% dintre pacienți, o tendință pozitivă se observă după 2-6 săptămâni de la începerea tratamentului. După o lungă perioadă de tratament (până la 5 ani) terapie „Metotraksatom“ anula mult mai puțin decât orice alte medicamente utilizate pentru a încetini dezvoltarea artritei reumatoide.

Forma cu eliberare a medicamentului

medicamente de sine este echivalentul rusesc al Austriei „Metotrexat Ebewe“. Producătorul inițial de droguri oferă clienților săi în mai multe forme diferite de producție. Comprimatele sunt disponibile în comerț în trei doze de 2,5 mg, 5 mg și 10 mg component activ principal. Toate acestea sunt ambalate în flacoane din polipropilenă de 50 de bucăți fiecare. În plus, „Metotrexat“ (Austria - producător) pot fi achiziționate de la o doză de 50 mg / 5 ml într-o soluție injectabilă. Fiole din sticlă de culoare închisă și ambalate într-o cutie de carton.

De asemenea, este posibil să se cumpere un medicament sub formă de concentrat pentru prepararea infuziilor (Instilator). Dozare - 100 mg / 1 ml. Într-o astfel de formă, „Metotrexat“ este vândut în flacoane de 5, 10, 50 ml. Într-o cutie de carton ambalate un flacon.

Indicații pentru primirea „metotrexat“

Indicații de utilizare a medicamentului este destul de specific, deoarece scopul său principal - lupta împotriva tumorilor. Se recomandă să ia „Metotrexat“ în cazurile în care pacientul suferă de leucemie limfoblastică acută și limfoame nehodzhinskimi. De asemenea, este prescris pentru tumorile trofoblastice ciuperci micoze si psoriazis (in stadiile severe).

De asemenea, în cazul în care alte terapii și medicamente nu au un impact semnificativ aplicat „MTX“ pentru artrita reumatoida. Opinii experți reumatologi pe medicamente mai degrabă pozitive.

Indicații pentru primirea „Metotrexat Ebewe“ ceva mai mare. Specialiștii îl prescrie atunci când pacientul afectiuni maligne diferite sisteme si organe: cancer pulmonar si cancer de san, osteosarcom și sarcoame ale țesuturilor moi, testiculare si tumorile ovariene, sarcomul Jung, retinoblastom și boli autoimune.

Cine nu ar trebui să ia medicamente?

Este inacceptabil să ia un medicament pentru persoanele cu hipersensibilitate la principalul ingredient activ. Contraindicat recepție „cu metotrexat“ femeile gravide și mame care alăptează. Nu sunt prescriptori cu devieri existente ale ficatului și rinichilor, caracterul tulburări hematologice (anemie, trombocitopenie, leucopenie). Este imposibil să înceapă medicația de tratament la pacienții în faza acută a oricărei boli infecțioase, deficit imun suferinzi de sindrom. Ca echivalentul rusesc, iar originalul „Metotrexatul“ (Austria) nu îi este permis să dea copiilor lor de până la trei ani.

Atunci când un număr de boli de droguri este administrat cu mare precauție. Aceste probleme includ ulcere gastrice și 12 ulcer duodenal, colita ulcerativă, și deshidratare. În infecțiile virale, fungice și bacteriene, de asemenea, trebuie să acționeze cu multă precauție. Pentru acest grup fac parte probleme înainte de radioterapie sau chimioterapie.

Reacții adverse posibile

„Metotrexat“ în fiole, tablete, când perfuziile pot provoca o serie de efecte secundare. Destul de probleme grave pot apărea din sistemul hematopoietic (leucopenie, trombocitopenie, și așa mai departe. P.) si gastro-intestinale (dispepsie, anorexie, toxicitate hepatică, pancreatită). Sistemul nervos poate răspunde la dureri de cap, somnolență, pareza, convulsii. Dozele mari de medicament poate declanșa dezvoltarea de encefalopatie. Abaterile de organele vizuale si a sistemului cardiovascular (hipotensiune arterială, efuziune pericardică, tromboembolism).

Poate dezvolta insuficienta respiratorie, boala pulmonară obstructivă cronică, dificultăți de respirație, tuse uscată, neproductivă, febră. Cu sistemul genito-urinar, există riscul de boli renale severe sau insuficiență renală. Posibila perturbare a spermatogenezei și ovogeneză, scăderea libidoului, infertilitate, impotenta.

Dacă o femeie este însărcinată, „Metotrexat“ (injecții, tablete, picurare) poate provoca avort spontan, malformații fetale sau deces.

tablete, regimul de dozare

In tratamentul neoplasmelor maligne regim de pastile concepute individual și depinde de sesiunile de circuit de chimioterapie. Când este vorba de aplicarea medicamentului „MTX“ pentru artrita reumatoida (Răspunsul pacientului au un caracter pozitiv), doza inițială este în mod tipic 7,5 mg o dată pe săptămână. Puteți lua întreaga doză dintr-o dată, și puteți împărți în 3 doze la intervale de 12 ore.

În unele cazuri (pentru a obține un efect optim) doză săptămânală poate fi crescută. Cu toate acestea, nu trebuie să depășească 20 mg. Atunci când se obține efectul clinic dorit, doza trebuie redusă treptat la minimum. Durata optimă a tratamentului, desigur, nu este diagnosticat clinic.

Injecțiile cu „metotrexat“

Și cum face injecția cu medicamentul „Metotrexat“? Injecțiile pentru artrita reumatoida incepand de a face o doză de 7,5 mg pe săptămână. Acest lucru se poate face subcutanat, intramuscular sau intravenos. În cazul în care medicamentul a fost bine tolerată de pacient, doza poate fi crescută treptat săptămânal la 2,5 mg, dar nu mai mult de 25 mg. Atunci când efectul terapeutic este atins (de obicei 1-2 luni de la inițierea tratamentului), doza trebuie redusă treptat la minimum necesar. Pentru fiecare pacient cu artrita reumatoida, doza poate fi ajustată treptat, pentru un efect optim al tratamentului. Studiile clinice au arătat că „Metotrexat“ mai bine absorbit si da raspunsuri secundare minime, în cazul în care injectare subcutanată sau intramusculară.

Odată cu primirea continuă a „metotrexat“ efect terapeutic pozitiv inițial persistă timp de doi ani. Dacă anulați reumatoida de droguri artrita are un efect în 3-6 săptămâni.

doze excesive

doze excesive de medicament rusesc sau droguri „Metotrexat Ebewe“ (tablete, injecții, infuzii) nu este prezentat nici un simptom specific. supradoza fapt poate fi concentrația de metotrexat nivelul în plasma sanguină.

Tratamentul este imediată (optim în prima oră) de aplicare antidot, care este folinat de calciu. Volumul trebuie să fie egală injectat cu sau mai mare decât doza primită „metotrexat“. Doze suplimentare de folinat de calciu pot fi prescrise de medic în funcție de necesități. Înainte de a introduce fiecare doză ulterioară, și apoi la fiecare 6 ore pe tot parcursul procesului pentru a elimina simptomele unei supradoze de utilizarea antidot este necesară pentru a determina pH-ul urinei. Astfel de măsuri vor reduce la minimum riscul de a dezvolta nefropatie.

De asemenea, în pachetul de măsuri necesare pentru eliminarea efectelor unei supradoze de medicamente include hidratare și urină alcalinizare. Aceste proceduri vor accelera excreția metotrexatului.

Interacțiunea cu alte substanțe și preparate

Daca un pacient are gută, și trebuie corectate numirea medicamentelor „Metotrexat“ sau „Metotrexat Ebewe“ medicamente arthrifuge doză. Utilizarea concomitentă a salicilați, fenilbutazonă, fenitoiona, sulfonamide, un număr de anumite antibiotice (tetraciclina, la penicilină, cloramfenicol), anticoagulante efect indirect și medicamente cu efect hipolipemiant poate duce la toxicitate severă, chiar moartea.

Cantități mari de „metotrexat“, în paralel cu AINS poate provoca moartea de la hematologică severă și toxicitate gastro-intestinală. Combinația de AINS și medicamente cu doze mici înainte de a ne poate reduce excreția acestuia de către tubilor renali.

medicamentelor hepatotoxice (bazate pe sulfasalazină, azatioprină, etanol) pentru a crește riscul de hepatotoxicitate, gematotoksicheskim - gematotoksichnosti „metotrexat“. aplicarea simultană de tratamente de droguri si radioterapie poate provoca depresia măduvei osoase.

instrucţiuni speciale

Înainte de a începe tratamentul medicamentos „Metotrexat“ (injecție, în cazul în care pastile aplicabile - nu contează), este necesar să se efectueze o hemogramă completă (pentru a cunoaște nivelul de trombocite), biochimie (pentru a determina valorile enzimelor hepatice, albumina, bilirubina), face radiografie toracica. În plus, este necesar să se examineze rinichi, în unele cazuri, să nu fie teste inutile pentru hepatita si tuberculoza.

Pentru a nu lipsi un moment de intoxicație, este necesar să se controleze compoziția sângelui periferic (numărul de leucocite și trombocite), funcția renală, activitatea transaminazei hepatice, nivelul de acid uric în ser. Înainte de fiecare utilizare a „metotrexat“ mucoasei orale și faringelui trebuie verificată pentru prezența ulcerului. Procesul de hematopoieza a măduvei osoase trebuie verificate la începutul tratamentului, o dată în timpul tratamentului și după închiderea acestuia.

gama de prețuri

eliberați sub formă (tabletă, injecție) și doza - principalii factori care afectează costul de „Metotrexatul“ de droguri.

Ambalaje Prețul de tablete (50 buc.) Cu o doză de 2,5 mg poate varia de la 240 la 250 de ruble. Aceeași cantitate de tablete cu doze de 5 mg poate fi achiziționat pentru o sumă de 390 până la 420 de ruble. Ambalarea medicamentului cu cea mai mare doză (10 mg), va costa 530-550 de ruble.

Soluția injectabilă este mult mai scump, iar răspândirea prețul este mult mai larg. De exemplu, 5 fiole în medicament, cu o doză de 50 mg / 5 ml în unele farmacii poate costa aproximativ 1200-1300 ruble, în timp ce altele - 4900 ruble.

aviz de consum

Există ambele puncte de vedere pozitive și negative ale pacienților cu privire la medicamente „Metotrexat“. In artrita reumatoida, comentarii înregistrate mai ales o tendință pozitivă (aproximativ 80% dintre pacienți au prezentat eficacitate în primele 1-1,5 luni de tratament). Cu toate acestea, se poate auzi de multe ori cu privire la efectele negative ale medicamentului asupra pacientului, dezvoltarea de efecte secundare de severitate diferite din partea diferitelor sisteme și organe.

Pentru a minimiza impactul negativ, „Metotrexat“ ar trebui să fie numiți doar de către medicul curant, și el are, de asemenea, să dezvolte un plan de tratament și de a alege o doză eficace.