Fibrilatia - Ce este asta? fibrilație atrială paroxistică

Ai avut vreodată momente când inima au început să bată haotic? Sau, dimpotrivă, a încetinit? Ea provoacă un sentiment de frică și anxietate, ne face să ne gândim la o excursie la spital. Medicii au o definiție pentru orice stat, inclusiv în acest scop. Fibrilatia - este o forma de aritmii cardiace. In practica cardiologie astfel de cazuri nu sunt mai puțin frecvente, deci este despre ele vom vorbi astăzi.

Definiție și prevalența

Există o definiție științifică a unui astfel de comportament a inimii. Fibrilatia - l tahiaritmiile, care este combinat cu impulsuri electrice haotice ale activității atriale. Frecvența lor poate ajunge la șapte sute de bătăi pe minut, iar la o rată de reducere coordonată devine imposibilă.

Fibrilatia atriala este una dintre cele mai răspândite forme de aritmii. Fiabil poate fi determinată numai de rezultatele electrocardiografie. Există semne caracteristice: nici un ritm sinusal, aspectul f-val (flutter atrial). Frecventa Prescurtări depinde de proprietățile nodului atrioventricular și activitatea sistemului nervos autonom, în asociere cu medicamente.

Experții atribuie boala la leziuni organice ale mușchiului inimii. contracții ale inimii haotice duce la probleme circulatorii și riscul de apariție a emboli. Acest fenomen este asociat cu o mortalitate ridicată a bolii.

clasificare

Există următoarele forme de fibrilatie atriala:

1. În primul rând dezvăluit. Un astfel de diagnostic se face, în cazul în care pacientul nu a solicitat anterior ajutor medical pentru fibrilatie atriala.
2. Paroxistica. Atac flutter nu durează mai mult de o săptămână (de obicei două zile) și se execută în mod independent.
3. Persistente. Atacurile au continuat timp de mai mult de șapte zile.
4. Lung persistente. Atacul durează zece - douăsprezece luni, dar medicii au decis să restabilească ritmul.
5. Permanent. Fibrilatia atriala apare tot timpul, dar ritmul de restaurare în stadii incipiente nu se realizează, iar apoi sa dovedit ineficient.

În funcție de severitatea simptomelor fibrilației atriale sunt împărțite în patru clase:

1. Asimptomatici.
2. disconfort ușor fără a perturba activitatea.
3. Simptomele severe care afectează confortul de viață.
4. Pentru persoanele cu handicap. În acest caz, pacientul nu poate avea grijă de el însuși pentru o.

În funcție de frecvența medicilor de impulsuri distinge tahi și formă normo bradisistolicheskuyu a bolii.

factori de risc

fibrilație cardiacă apare la pacienții care au o predispoziție la ea. Ea poate fi precedată de diverse probleme cardiace:

- hipertensiune;
- insuficiență cardiacă;
- dobândite valva mitrala;
- malformații congenitale de diferite etiologii.

Un rol important este jucat de cardiomiopatie dilatativă, boli coronariene, boli inflamatorii cronice ale membranelor inimii, precum si tumori. fibrilație atrială paroxistică la persoanele cu vârsta sub patruzeci de ani pot să apară în mod izolat de alte boli.

În plus, există o listă de patologii, care afectează în egală măsură apariția fibrilației atriale, dar acestea nu sunt legate de activitatea sistemului cardiovascular:

- obezitate;
- diabet;
- boli pulmonare obstructive cronice;
- activitate crescută a glandei tiroide.

În cazul în care pacientul este compromis istoric familial, care este, printre rude apropiate, sunt oameni cu fibrilatie atriala, sansele ca boala va apărea în probandului, a crescut cu treizeci de procente.

patogenia

Fibrilatia - este spasm haotică a mușchilor, în acest caz, inima. boli organice contribuie la schimbările structurale în anatomia inimii și a provoca o violare a conducere a impulsurilor electrice. Acest lucru se datorează cantități tot mai mari de țesut conjunctiv și fibroză ulterioare. Acest proces progresează, compoundare fibrele nervoase de disociere, prin urmare, fibrilația persistă.

Medicii ia in considerare mai multe ipoteze cu privire la modul în care forma acolo paroxistică a acestei boli. Cele mai frecvente sunt teoria și mai multe valuri de focare. Unii oameni de știință preferă să combine ambele versiuni, deoarece este imposibil să se distingă sfârșitul singura cauză a bolii.

Conform primei teorii (focale) în miocardul are loc pluralitate de focare de activitate electrică, care sunt situate în apropierea vaselor mari și peretele din spate atrial. De-a lungul timpului, acestea se aplică în întreaga zonă a atriilor. A doua teorie postulează că fibrilație sunt rezultatul numărului haotic spontane și mare de excitație val mic.

Simptome si complicatii

Fibrilația atrială paroxistică pot fi asimptomatice, dacă tulburările hemodinamice suficient compensate. De obicei, pacienții se plâng de un sentiment de palpitații frecvente, dureri în piept sau disconfort in zona.

În acest context, insuficiența cardiacă progresivă, care se manifestă clinic amețeli, leșin și dificultăți de respirație. Uneori, atunci când există un atac la pacienții cu creșterea frecvenței urinare. Experții acest atribut la creșterea numărului de proteine natriydiureticheskogo.

În mod obiectiv, pot exista deficit de puls, atunci când numărul de ritm cardiac depășește numărul de valuri de impulsuri care se propage la periferie. În cazul în care o formă asimptomatică de fibrilație a primului „clopot“ poate fi un accident vascular cerebral.

Lung care curge fibrilatie atriala complicata de insuficienta cardiaca, tromboza vaselor mari și mici ale inimii sau creierului.

diagnosticare

fibrilatie atriala - o reducere frecventă fără discernământ a cardiomiocitelor. Inițial, medicul colectează istoricul bolii și a vieții, descoperă data primului atac, prezența factorilor de risc, precum si afla mai multe despre medicamente pe care pacientul ia în acest moment. Pacienții care nu se plâng, așa că arată această patologie, folosind metode instrumentale. Acestea includ ecografie, Holter ECG și monitorizare de zi cu zi. Fibrilație se manifestă prin următoarele caracteristici specifice:

- absența undei P (fără ritm sinusal);
- aspect f-valuri de fibrilatie atriala;
- intervale inegale între R. dinți

Aceeași metodă poate detecta comorbidități cardiace :. infarct miocardic, aritmie, etc. Examenul ecografic este efectuat pentru a identifica și a confirma cardiopatia organice și măsurătorile grosimii peretelui miocardic, volumul atrii și ventricule. În plus, ecranul de bine trombii parietal vizibil și vegetația pe supape.

În plus, după primul episod de fibrilatie atriala medicul prescrie un test pentru nivelurile de hormoni tiroidieni pentru a exclude hiperactivitate ei.

anticoagulare

În acest moment, cititorul are o idee despre ce si cum este fibrilatie atriala. Tratamentul direcționat eliminării, sau factori etiologici, sau simptome de nivelare.

Anticoagulantele, adică medicamente pentru subțierea sângelui, este indicat pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge și, prin urmare, accidente vasculare cerebrale si atacuri de cord. Cele mai frecvente în rândul sub formă de tablete - este „Warfarina“ și „Aspirina“. În numirea acestui grup de medicamente medicul consideră înclinației pacientului la tromboza, riscul de ischemie în viitorul apropiat, și dacă contraindicațiile pacient la acest tip de terapie.

Este important să ne amintim că, la utilizarea anticoagulantelor este necesară pentru a monitoriza în mod constant INR (raportul normalizat internațional). Acest lucru permite suficient timp pentru a opri de droguri și pentru a reduce riscul de sângerare.

controlul ritmului

Fibrilatia a inimii, în cele mai multe cazuri în care condiția este reversibilă. Dacă de la începutul atacului a luat un pic de timp, un medic poate restabili ritmul sinusal normal. Acest lucru se poate face cu descărcarea direcțională de droguri curente sau antiaritmice electrice.

Inițial, ritmul cardiac este redus sau ridicat la o sută de bătăi pe minut. Apoi, va trebui să ia în considerare riscul de tromboembolism, deci timp de trei săptămâni înainte de procedura, și o lună după ce pacientul primeste tratament anticoagulant. Dar toate acestea este necesară numai în cazul în care un atac de fibrilatie atriala dureaza mai mult de două zile sau durata nu poate fi stabilită. Dacă este cunoscut faptul că , de la începutul contracțiilor haotice ale inimii , în mai puțin de patruzeci și opt mai multe ore, sau pacientul are instabilitate hemodinamică severă, reducerea ratei este efectuată de urgență, administrat heparină cu greutate moleculară mică.

1. cardioversie electrice. Aceasta este o procedură destul de dureros, care necesită imersiunea în pacientului vis medicale. În defibrilatoarele moderne descărcarea sincron cu undei R pe ECG. Acest lucru evită fibrilație ventriculară accidentală. Începe de obicei, cu o sută de jouli, și, dacă este necesar, fiecare evacuare ulterioară a fost ridicată la cincizeci de Jouli. Acest model cu două faze. descărcare monofazată a făcut imediat două sute de jouli, la cel mai înalt nivel din patru.
2. cardioversie de droguri. Pentru medicamente care pot afecta ritmul cardiac, se numără „Procainamidă“, „Amiodarona“, „Nibentan“ și „Propafenonă“.

Pentru a preveni atacurile recurente de fibrilatie atriala dupa cardioversie numit de medicamente antiaritmice, pe care pacientul trebuie să ia luni sau chiar ani.

controlul puls

Toate formele cunoscute de fibrilatie atriala implica violarea ritmului cardiac. Prin urmare, medicii au crezut ca terapie pentru a elimina simptom. Se utilizează medicamente care pot reduce frecvența cardiacă. Printre acestea se numără:

- beta-blocante,
- blocante ale canalelor de calciu.

Cu ineficacitatea acestor medicamente administrate grupe „amiodaronă“ sau „dronedarona“. O astfel de terapie poate reduce simptomele de aritmie, dar scoateți-l complet nu este capabil.

În cazul în care tratamentul este ineficient, medicii recurg uneori la ablatie cateter. Pentru a menține ritmul sinusal, toate site-urile excitați trebuie să fie abordate. Cu sonda de radiofrecventa câmp cardiac chirurg declanșator izolate unele de altele, prevenirea răspândirii undelor electrice.

Există o altă metodă în care distrug ganglion între atriu și ventricul. Acest lucru creează un bloc cardiac transversal temporar. Apoi, acest pacient implantat introducator artificiale de ritm, care controleaza numarul de batai de inima. Calitatea vieții pacientului îmbunătățit semnificativ, dar lungimea vieții sale nu este afectată.

fibrilație atrială după intervenția chirurgicală cardiacă

Paroxismul fibrilatie atriala posibil după o intervenție chirurgicală pe inimă. Aceasta este una dintre cele mai frecvente complicații întâlnite în urma unor astfel de operațiuni. Fiziopatologia această condiție este diferită de cea cu experienta la pacientii normale cu fibrilatie atriala.

În plus față de factorii de risc convenționali, pacientul este disocierea ionică, și anume reducerea nivelului de potasiu, scăderea volumului sanguin, leziunea mecanică a țesutului inimii, și umflarea atriilor. Toate acestea provoacă activarea imunității sub forma reacțiilor sistemului complement în cascadă. Ea vine eliberarea de mediatori inflamatori, stimularea sistemului nervos simpatic, precum și reacția de oxidare violentă. Toate acestea este un factor declanșator pentru începerea fibrilatie atriala.

Prin urmare, tratamentul complicațiilor postoperatorii începe cu corectarea tuturor problemelor de mai sus. În acest scop, beta-blocante, „Amiodarona“, steroizi și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Previziuni și recomandări

O persoană poate evita o astfel de diagnostic periculos, ca „fibrilatie atriala“. Recomandările medicilor sunt destul de simple și transparente. Este necesar să se conducă un stil de viață sănătos, dieta, evita tensiunii arteriale peste o sută patruzeci. Aceste acțiuni necomplicate nu numai ca previne apariția fibrilației atriale, dar, de asemenea, ajuta la prevenirea altor boli de inima.

Desigur, vă recomandăm să renunti la fumat si de reducere a consumului de alcool. Pentru a consolida recipientelor, cardiologi a cerut să primească o cantitate suficientă de acizi grași esențiali dietetice, sau luați capsulele cu ulei de pește.

Tratamentul infecțiilor bacteriene și virale este să urmeze, chiar dacă subiectiv tu te-ai simti bine.

Riscul de accident vascular cerebral la persoanele cu atriale creste cu fibrilație la vârsta de cincizeci și cinci la sută, și optzeci-douăzeci. Unul din sase a raportat un accident vascular cerebral de pe planeta este observata la pacientii cu diagnosticul „fibrilatie atriala“.