GERD: Simptome, Semiotice, Clasificare și Tratament

Sub abrevierea GERD (boala de reflux gastroesofagian) în medicină se înțelege o patologie specifică asociată cu transferul conținutului stomacului în secțiunile distale (inferioare) ale esofagului datorită insuficienței sfincterului cardiac , care într-un organism sănătos asigură complet separarea spațiilor goale ale acestor două organe. În acest caz, diagnosticul poate fi expus în orice caz de casting patologic, care nu este asociat cu greață și vărsături, precum și mișcări anti-peristaltice.

GERD: Simptome, Semiotice, Clasificare și Tratament

Boala de reflux gastroesofagian poate apărea la orice vârstă și se caracterizează prin frecvența acesteia. Astfel, la adulți, incidența este de aproximativ 50% indiferent de sex. La 10% dintre pacienții examinați prin metoda FGDS, au fost observate modificări morfologice ale membranei mucoase a organului (de fapt, acestea sunt forme erozive). GERD la copii se manifestă, de asemenea, relativ des, în special la sugari, datorită incompetenței cardiace.

Patogeneza dezvoltării GERD

Modelul patogenetic al dezvoltării GERD este recunoscut prin testele pH-ului în esofag și stomac. Indicele acidului esofagian al unei persoane sănătoase este de 6 unități, ceea ce indică un mediu ușor acid. Cu GERD, valoarea pH-ului scade la 4, ceea ce dublează aproximativ agresivitatea conținutului aruncat al pereților organului. În stomac, pH-ul normal este de 1,5-2, dar nu are loc deteriorarea acestuia, deoarece mucoasa este protejată de mucusul produs de celulele care acoperă.

Conținutul agresiv al stomacului este aruncat în esofag, dacă pulpa cardiacă este insuficientă pentru a asigura delimitarea mediilor organelor. Această afecțiune se numește slăbiciune a sfincterului esofagian și se manifestă în cazul unei creșteri a episoadelor de relaxare, de exemplu, prin înghițirea frecventă a unor bucăți mari de alimente solide. De asemenea, un factor predispozant care este inevitabil ca rezultat al unei recurente sistematice de 3 ani va duce la GERD, este obiceiul de a dormi dupa ce a mancat. De fapt, conținutul stomacului umplut în poziția verticală a corpului nu poate afecta cardia. Cu toate acestea, atunci când se culcă, acest lucru se întâmplă cu probabilitate absolută.

În procesul GERD, clasificarea cauzelor include proeminența hernială în esofagul diafragmei, care asigură o mobilitate sporită a esofagului și nu susține compresia externă parțială la nivelul deschiderii cardiace.

GERD: simptome

Principalele semne caracteristice ale patologiei sunt plîngerile pacienților pentru arderea durerii toracice, care apare aproape imediat după terminarea consumului de alimente. Când schimbați poziția corpului (așezarea pe o suprafață orizontală, înclinată în planul lateral sau frontal) , există și o senzație de arsură în piept. Pacientul este îngrijorat de eructații acide, de înghițire, asociate cu un impuls dureros din cauza deteriorării membranei mucoase a organului. Înghițirea alimentelor solide este încălcată chiar și atunci când se mestecă bine, în timp ce lichidul trece liber, dar cauzează disconfort datorită iritației temperaturii (rece sau termică) a zonelor afectate. Simptomele GERD sunt similare cu angina pectorală, dar diferența lor nu este de la exerciții fizice, ci de a mânca.

Tratamentul GERD: farmacoterapia și aderarea la dietă

În conformitate cu regimul alimentar, pacientul trebuie să înțeleagă utilizarea mai frecventă și mai mică a alimentelor. Trebuie să fie zdrobită sau mestecată bine. Temperatura nu trebuie să fie mai mare de 40 de grade. Farmacoterapia constă în primirea de blocante ale pompei de protoni, prokinetice și H2-blocante ale receptorilor de histamină conform schemei prescrise de medic. Dacă simptomele dispar în tratamentul GERD, atunci terapia continuă în doze de întreținere utilizând prima și a treia clasă a medicamentelor de mai sus.