Purpură trombocitopenică la adulți: diagnostic, cauze si tratament

purpură trombocitopenică la adulți - este o tulburare care poate duce la apariția rapidă de vânătăi mari și sângerare. Ca o regulă, pierderea de sânge se datorează căderii extraordinare numărului de trombocite - celulele care contribuie la coagularea acestuia.

Unele surse ale acestei patologii este, de asemenea, numită trombocitopenie imună. Aceasta afectează atât adulți și copii, dar la pacienții tineri, cum ar fi starea de obicei se dezvoltă în fundalul unei infecții virale și rezolva de la sine, fără a fi nevoie de un tratament special. La adulți, boala este în cele mai multe cazuri, una lungă.

Dacă nu aveți semne de sângerare și numărul de trombocite, deși scăzut, dar, în principiu, satisfăcător, medicul va cel mai probabil, nu se va prescrie un tratament. În cazuri rare, cu toate acestea, numărul de trombocite scade la un nivel minim critic, provocând hemoragie internă pune viața în pericol. Pentru tratamentul acestor complicații necesită intervenție medicală imediată.

simptome

purpură trombocitopenică la adulți (imaginea de mai sus) este întotdeauna însoțită de manifestări exterioare ale bolii. În cazul unor simptome tipice sunt următoarele semne ale bolii:

• formarea prea rapidă a echimoze mari (hematom);
• sângerări superficiale la nivelul pielii, care arată ca o erupție de pete mici, roșu-purpuriu (petesii) și este localizată în principal pe picioare;
• sângerări ale gingiilor sau nas;
• prezența sângelui în urină sau scaun;
• sangerari menstruale neobișnuit de grele.

Atunci când pentru a vedea un medic

purpură trombocitopenică la adulți pot fi o preocupare serioasă, iar în acest caz, este mai bine să facă o programare în prealabil la un specialist calificat.

Dacă ați început să sângereze, numesc „ambulanta“. Tipic pentru aceasta sangerare boala nu poate fi controlată prin mijloace convenționale din kit-ul de origine sau metode tipice de opriri fluxului sanguin. De exemplu, nu te va ajuta presiunea fizică pe suprafața corespunzătoare a corpului. Expertii recomanda sa apeleze la ajutorul medicilor, cât mai curând posibil.

motive

Purpură trombocitopenică idiopatică la adulți, uneori, se dezvolta, deoarece sistemul imunitar eronat atacurile si distruge bodys trombocite. Termenul „idiopatice“ înseamnă „ a evoluat pentru un necunoscut motiv“; trombocitopenie , astfel caracterizează , în cazurile în care medicii sunt în imposibilitatea de a determina ce a declanșat reacția inadecvată a sistemului imunitar.

Copiii stabilit patologia de fond este de obicei mai ușor, deoarece tulburarea de a fi cea mai mare parte a unei boli infecțioase (oreion sau gripa). Se presupune că infecția perturbă funcționarea normală a sistemului imunitar.

Creșterea dezintegrare de trombocite

În cazul în care diagnosticul inițial devine purpură trombocitopenică la adulți, clinica (manifestări clinice) este conectat, de obicei, cu o tulburare imună. Anticorpii atașați la trombocitele, marcarea lor ca celulele să fie distruse. Splenice de conceput să se ocupe de infecții externe, anticorpul recunoaște și elimină trombocitele din organism. Ca urmare a acestei recunoașteri eronate în sânge circula număr mult mai mic de trombocite, în comparație cu norma.

a numărului de trombocite normale variază de la 150 la 450 mii de celule pe microlitru de sânge circulant. Persoanele diagnosticate cu analiza „purpură trombocitopenică“ (adulți) relevă doar 20.000 de celule necesare. Deoarece trombocitele promovează coagularea sângelui, reducând numărul acestora crește riscul de sângerare și hemoragie internă. Nivelul de 10 mii ucide celula. Cu o astfel de scădere semnificativă a numărului de trombocite hemoragie internă capabil să înceapă chiar și fără nici un traumatism.

factori de risc

purpură trombocitopenică la adulți (Foto utilizate la începutul acestui articol, arată manifestările externe ale bolii) se gaseste la orice varsta, cu toate acestea, oamenii de știință au identificat doi factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta simptomele bolii. Acestea sunt:

• Identitatea sexuală. La femei, această tulburare este diagnosticată, în medie, de două până la trei ori mai des decât bărbații.
• Recent, o boală virală infecțioasă. Oreion, rujeolă și infecții respiratorii poate duce la apariția simptomelor caracteristice ale trombocitopenie, dar relația cu viruși găsite cel mai des la copii.

Acesta ar trebui să protecție împotriva riscului de complicații. Cele mai grave dintre ele - aceasta este o hemoragie cerebrală, care poate fi fatală.

sarcină

Desi purpură trombocitopenică la adulți diagnosticați chiar și la femeile gravide, starea de sănătate nou-născut mama astfel de patologie, în cele mai multe cazuri nu este afectată. Experți, cu toate acestea, este recomandat pentru a verifica nivelul de trombocite din sângele copilului imediat după naștere.

Dacă sunteți gravidă, dar rezultatele testelor arată o scădere a numărului de trombocite, există riscul ca probabilitatea unei deschideri puternice de hemoragie postpartum este foarte mare. În astfel de cazuri, există un ginecolog sau la spital, medicii ar trebui să discute cu tine terapiile disponibile sunt sigure pentru copii.

diagnosticare

Medicul a fost capabil de a face un diagnostic precis „purpură trombocitopenică“ (adulți), diagnosticul trebuie efectuată pe principiul diferențial. Ar trebui să fie imediat exclude alte cauze posibile de sângerare și de a reduce numărul de trombocite - boli de exemplu, cronice sau efecte secundare ale medicamentelor luate de tine.

Specialistul va pune intrebari despre istoricul medical, va produce examen medical inițial și trebuie să desemneze unul sau mai multe teste de diagnostic standard. Acestea din urmă includ:

• hemograma completa. Bazat pe un eșantion prelevat din sângele pacientului este determinat raportul global de celule sanguine, precum și un anumit număr de trombocite. Când trombocitopenia ultimul parametru este anormal de scăzută, în ciuda faptului că nivelurile de celule albe și roșii din sânge va rămâne la medie.
• Analiza clinică a sângelui. Acest studiu este adesea realizat pentru a confirma nivelul de trombocite obținute prin analiza totală de sânge. Un specimen pacient este plasat pe un diapozitiv special de sticlă și examinate la microscop.
• Analiza măduvei osoase. Această metodă de cercetare este recomandată numai pentru pacienții adulți cu un diagnostic anterior de „purpură trombocitopenică“ (adulți ca răspuns la un astfel de eveniment este mai adecvat, acestea sunt mai ușor să tolereze procedura).

Trombocitele sunt produse in maduva osoasa - tesutul moale, spongioasă în centrul de oase mari. În unele cazuri, medicul poate elimina o mostră de țesut osos localizat în interiorul metoda de biopsie de măduvă osoasă. Unii specialiști preferă să ia probe pentru analiză printr-o procedură numită „aspirație“, și apoi îndepărtat din măduva osoasă doar o porțiune din componenta lichidă. Cel mai adesea, cele două proceduri sunt efectuate simultan și sunt denumite în mod colectiv „analiza de măduvă osoasă.“

Trombocitopenică idiopatică măduvă osoasă Purpura este liber de patologii, ca scăderea numărului de trombocite cauzată de distrugerea celulelor din sange si disfunctie a splinei și probleme cu producerea de trombocite.

tratament

Ușor purpură trombocitopenică la adulți, cauzele care nu sunt stabilite în mod fiabil, de obicei, nu necesită tratament specific - destul de văzut în mod regulat de către un medic, și din când în când pentru a verifica nivelul de trombocite. Copiii aproape niciodată nevoie de tratament, și frustrare se execută. Adulții, cu toate acestea, pot necesita un tratament eficient în cazul în care starea sa devine severă sau caracter prelungit (cronic).

Metodele de terapie sunt diferite și variază de la o creștere a numărului de trombocite medicamente de promovare înainte de intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea splinei (splenectomia). Este recomandabil să discutați cu medicul dumneavoastră în opțiunile de tratament în avans, împreună cu avantajele și dezavantajele operațiunii. Unii pacienți găsesc că efectele secundare de la a lua medicamente le oferi mai mult neplăceri și disconfort decât consecințele reale ale bolii.

medicamente

Medicul va discuta cu dumneavoastră efectele secundare și doza de medicamente si suplimente alimentare pe care le luați în acest moment. Poate că unele dintre ele ajuta la reducerea nivelurilor de trombocite din sânge circulant. Aceste reacții adverse au aspirina, „Ibuprofen“, „Ginkgo biloba“ și „Warfarina“.

Lista principală

În cazul în care diagnosticul este confirmat de „purpură trombocitopenică“ la adulți, tratamentul poate consta în a lua următoarele medicamente:

1. Medicamente care suprima sistemul imunitar. Multi pacienti in terapia timpurie evacuate corticosteroizi pe cale orala, cum ar fi „Prednison“. Reducerea activitatii sistemului imunitar, acest medicament promovează numărul de trombocite. Odată ce nivelul global a atins un nivel acceptabil de, va fi sub supravegherea unui medic opri treptat a lua medicamente. Cursul de tratament durează de la două până la șase săptămâni.

Problema este că, purpură trombocitopenică la adulți, simptomele de care au venit la zero, după ce a primit „Prednison“ poate veni înapoi la sfârșitul tratamentului. Medicii prescriu de obicei, un nou curs de corticosteroizi, cu toate acestea, acest tratament nu poate fi continuată pe termen nelimitat din cauza efectelor secundare grave ale acestui tip de medicament. Atunci când este posibil cataracta supradozaj, creșterea nivelului de zahăr din sânge, risc crescut de boli infecțioase și osteoporoză (slăbirea oaselor).

2. Injectarea pentru a crește numărul total de celule sanguine. Dacă corticosteroizi nu ajuta, medicii prescriu o injectie de imunoglobulina. Acest medicament este, de asemenea, utilizat în cazurile în care pacientul a relevat hemoragie severă, care necesită o intervenție chirurgicală imediată. Efectul durează câteva săptămâni. Printre posibilele efecte secundare - dureri de cap, vărsături și scăderea tensiunii arteriale.

3. Formulări accelera producția de trombocite. Medicamente, cum ar fi „Romiplostim“ și „Eltrombopag“ ( „PROMAKTIV“), ajută măduva osoasă pentru a produce mai multe trombocite. Sub formă de reacții adverse pot fi dureri de cap, amețeli, greață și vărsături.

4. alte medicamente imunosupresoare. „Rituximab“ ( „Rituxan„) reduce intensitatea răspunsului anormal al sistemului imunitar care are ca rezultat un trombocite normale sunt distruse. Efecte adverse potențiale includ erupții cutanate, tensiune arterială scăzută, febră și dureri în gât.

În cazul în care medicamentele sunt lipsiți de putere

Dacă (și, uneori, nu ajută în hrana pentru adulți în conformitate cu principiile unui stil de viață sănătos, evitarea alcoolului si a lua medicamente pentru a scapa de problema) pe care progresează purpură trombocitopenică, un medic poate recomanda o intervenție chirurgicală. Prin îndepărtarea splinei (splenectomia) elimină rapid patologia, ca chirurgul taie distrugătorul principal de trombocite. Rețineți totuși, că veți fi la risc de complicatii postoperatorii. În plus, oamenii fără splină în mod constant într-un risc crescut de a contracta boli infecțioase.

metode alternative

În cazul în care, pentru sănătate sau din alte motive, nu își pot permite o intervenție chirurgicală, specialistul poate prescrie admiterea de noi medicamente - de exemplu, „azatioprina“ ( „Azathioprina“, „Azasan“). Cu toate acestea medicamente mai puternice implica mai multe efecte adverse severe. „Azatioprina“, în special, determină o creștere a temperaturii corpului, dureri de cap, greață, vărsături și dureri musculare.

Cu abuzul cronic

Sunteți diagnosticat cu „purpură trombocitopenică“? La adulți, apariția acestei boli necesită o schimbare a stilului de viață. Deoarece boala este însoțită de un risc crescut de sângerare, se evita sporturile de contact potențial periculoase (box, arte martiale, fotbal) și modul în care puteți avea grijă de propriul corp.