Operația pentru eliminarea calculilor biliari. Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală electivă

litiaza biliară a devenit acum una dintre cele mai frecvente fenomene între patologia abdominală, și o intervenție chirurgicală pentru a elimina calculi biliari - o metodă de soluție fundamentală a problemei.

litiaza biliară - ce este?

Această boală este asociată cu formarea în canalele biliare și pietre ale vezicii biliare (calculii). Acesta este dezvoltat pentru următoarele motive:

• stagnare sau schimbare în compoziția bilei;
• procese inflamatorii;
• încălcarea bilification (dischinezie).

În compoziție, există trei tipuri de pietre. Cele mai frecvente (80-90% din cazuri), există pietre de colesterol. Formarea lor contribuie la conținutul de colesterol în exces în bilă. Când acest lucru se produce formarea cristalelor din cauza depunerilor de colesterol în exces precipitat. În cazul în care motilitatea vezicii biliare este rupt, atunci aceste formațiuni nu sunt afișate în zona intestinală, și să rămână în ea și începe să crească.

pietre Pigment sunt formate din cauza dezintegrarea crescută a celulelor sanguine - celule roșii din sânge. Cel mai adesea se poate observa în anemia hemolitică. Există, de asemenea, educația mixtă. Ele sunt o combinație a celor două forme. Acesta este compus din colesterol, bilirubina si calciu.

Fie că este necesară operarea

Orice om care a fost diagnosticat cu calculi biliari, confruntat mai devreme sau mai târziu, cu întrebarea dacă la intervenție operativă sau va fi suficientă pentru tratamentul conservator. Este demn de menționat faptul că pietrele în sine nu sunt motive pentru a elimina vezicii biliare. În cazul în care nu se arată, și nu afectează funcționarea normală a altor organisme, o operațiune nu se poate gândi. Cu toate acestea, în cazul în care au existat dureri in vezica biliara, o încălcare a stării generale, tenta gălbuie, nevoia urgentă de a consulta un chirurg. El a fost cel care, după ce ancheta va decide dacă este necesară intervenția operativă și ceea ce a fost. Dar să fie conștienți de faptul că colecistita colecistului înseamnă deja a început procesul inflamator. Dacă excesiv să amâne decizia, șansele de a restabili pe deplin de sanatate, dupa o interventie chirurgicala a redus dramatic. Chiar dacă a existat un singur atac, calculi biliari mai bine pentru a elimina.

Indicații pentru o intervenție chirurgicală

Atunci când se decide cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale, experții îl consideră de obicei următorii factori:

• Prezența de pietre (calculi) de diferite dimensiuni, care ocupă o treime din vezica biliară;
• în cazul în care boala este un atacuri frecvente de durere in vezica biliara (colica biliara), operația se efectuează, indiferent de amploarea concrements;
• În cazul în care pietrele sunt aranjate în vezica biliară și în canalele;
• reducând în același timp capacitatea vezicii biliare de a contracta sau deconectarea completă a acestuia;
• dezvoltarea pancreatitei biliare;
• prin ruperea peretelui vezicii biliare;
• cu ocluzie a canalului hepatic comun.

Există orientări internaționale pentru a determina necesitatea unor intervenții chirurgicale în colelitiază. Rezumând punctele care sunt atribuite diferitelor categorii de indicatori de diagnostic, medicul va determina dacă este necesară o intervenție chirurgicală, precum și indicații relative și absolute pentru ea.

tipuri de operațiuni

De obicei, procesul de formare a calculilor biliari - nu este rapid. Desigur, dacă sunteți ghinion, iar ambulanta vă va duce la un spital chirurgicale cu un atac acut, care a fost diagnosticat ca colecistita, vezicii biliare, alegerea pe care o aveți este mic. Dar majoritatea oamenilor care știu despre problema în prealabil cu medicul dumneavoastră toate detaliile negocia, determină data intervenției chirurgicale planificate.

În medicina modernă, există două metode de îndepărtare a vezicii biliare (colecistectomie)

• deschis colecistectomia - metoda tradițională de a prevedea deschiderea cavității abdominale;
• laparoscopică colecistectomia - o tehnică modernă, care este preferată în prezent.

colecistectomia deschisă

Această operațiune pentru a elimina calculi biliari este o intervenție chirurgicală clasică. După o secțiune de-a lungul liniei mediane a abdomenului pentru inspectarea cavității abdominale și îndepărtarea vezicii biliare, dacă este necesar, de drenaj (tuburi de instalare, pentru a asigura scurgerea exudatul rezultat și alte fluide ale corpului).

În ciuda apariția unei metode moderne și de înaltă tehnologie, colecistectomia deschisă încă relevantă. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că unele clinici nu au echipament pentru sau specialiști calificările necesare pentru a efectua proceduri laparoscopice. În plus față de acestea, există anumite contraindicații.

vezica biliara laparoscopie

Aceasta este o altă formă de intervenție chirurgicală în litiaza biliară. Până în prezent, această metodă este din ce în ce mai frecventă, datorită eficienței sale, cu impact redus, reducerea termenilor de recuperare. Operația se realizează cu ajutorul laparoscopului - un aparat special, care permite accesul la organul deteriorate prin multiple perforează peretele abdominal prin care sunt introduse manipulatori și, de fapt, un laparoscop. Această metodă vă permite să eliminați nu numai vezica biliara nu paraseste cicatrici, dar în unele cazuri elimina numai pietre, lăsând organismul în loc. O metodă similară este utilizată nu numai pentru tratamentul bolii gallstone, dar, de asemenea, pentru eliminarea de apendicita, tratamentul herniilor inghinale, unele boli ginecologice și operații de diagnosticare. În ciuda avantajelor clare de colecistectomia laparoscopica, aceasta metoda are contraindicatii sale. Printre acestea se numără:

• abces, situat în zona de operare;
• în ultimele trei luni de sarcină;
• boala cardiopulmonare severe.

De asemenea, ține cont de faptul că în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, în caz de cea mai mică dificultate în actualul său, chirurgii treci pentru a deschide colecistectomia. Astfel se termină la aproximativ 5% chirurgia laparoscopică.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală

Ca și în orice intervenție chirurgicală, o intervenție chirurgicală pentru a elimina pietre in vezica biliara necesita unele de formare. Pe lângă sondajul standard, inclusiv o analiză de livrare (CBC și analiza urinei, biochimie sângelui, coagulare - investigatii de coagulare a sângelui, teste ale funcției hepatice), este necesar să se facă ultrasonografia abdominala, electrocardiograma, piept raze X, în conformitate cu indicațiile FGS și colonoscopie, și obține raportul practicantului. Mai mult decât atât, pregătirea pentru o intervenție chirurgicală electivă include medicamente de anulare care afecteaza coagularea sângelui. Acestea includ o varietate de anticoagulante, vitamina E, medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene. Cu câteva zile înainte de operație necesită o atenție specială dietei în colelitiază. Meniul nu trebuie să conțină mese grele, și pornind de la miezul nopții din ziua în care se desfășoară operațiunea, este necesar să se excludă alimente și băuturi. În ajunul zilei de tranzacționare pentru curățarea intestinului dimineața și seara marca de curățare clisme sau de a lua medicamente speciale. Dimineața ia un duș cu săpun antibacterian.

Perioada postoperatorie

Astăzi este dificil să surprindă pe cineva colecistectomia. Această operațiune pentru a elimina calculi biliari a pus mult timp „pe flux“, și este la fel de comune ca o apendicectomie. Pacientul a fost deja patru ore după încheierea operațiunii, în timpul căreia este imposibil să bea și să facă mișcare bruscă este lăsată să se întoarcă în pat. Apoi puteți începe să bea apă, fără gaz, în porții mici (1-2 faringe, dar nu mai mult de 500 ml). După șase ore de la operatie laparoscopica pacientul se poate ridica. Fa-o mai bine, dacă există cineva din personalul medical sau de rude, deoarece după corpul pentru o lungă perioadă de timp a rămas într-o poziție orizontală și într-o stare de anestezie, atunci când încercați să obțineți acolo sus pot fi amețeli și leșin. A doua zi după operație, pacientul se poate deplasa liber în spital.

Dupa operatie, dieta este crucial în colelitiază. Meniul zilei poate include o dieta lichid - terci pe apa, supe dietetice, produse lactate. Mai departe în dieta poate include carne de vită fiartă, piept de pui, mere sau banane coapte. Trebuie amintit faptul că , în prima săptămână după operație este interzisă de alcool, ceai puternic sau cafea, zahăr, prăjit și alimente grase.

terapia litholytic

În cazul în care intervenția chirurgicală nu este posibilă din cauza unor boli grave somatice sau tulburări de coagulare a sângelui, precum și refuzul pacientului de operatie, a avut loc terapia litholytic. Această metodă, care utilizează formulări care conțin acizi biliari, destinate să dizolve pietrele formate. Deoarece este necesar să se ia în considerare faptul că durata tratamentului poate varia de la un an la doi ani, și chiar dacă este posibil să se dizolve calculii complet, aceasta nu garantează că nu vor apărea din nou. În plus, în cursul tratamentului pot fi diferite complicații ale litiazei biliare, inclusiv cele care necesită intervenție chirurgicală.

Criterii de Terapie litholytic

Un alt tratament de prescripție litholytic sunt anumite cerințe pentru criteriile bolii:

1. Calculii biliari cholesteric este necesar, cu dimensiuni de maximum 20 mm.
2. Funcția a vezicii biliare salvate și pietre nu ocupă mai mult de jumătate din volumul său.
3. Chistică și canalului biliar comun ar trebui să mențină permeabilitatii sale.
4. De la formarea de pietre nu mai mult de doi ani.
5. În istorie trebuie să existe curs fără complicații ale bolii - durere ușoară, crize ocazionale de colici.

Tratamentul se efectuează sub control ecografic la fiecare 3-6 luni. Dacă după șase luni, nu există nici o îmbunătățire, atunci se consideră că ineficiente, și încă o dată a ridicat problema intervenției chirurgicale. În cazul în care terapia litholytic a fost de succes, pentru a detecta în timp util calculi biliari nou formate, din SUA face cel puțin o dată la trei luni.