Operație minim invazivă: clinici și centre

Tehnologiile medicale nu se opresc; Dezvoltarea lor extinde semnificativ posibilitățile - stadiul diagnostic și terapeutic.

În special, datorită dezvoltării active a tehnicii endoscopice, chirurgia minim invazivă a devenit destul de răspândită. Luați în considerare ceea ce este, în acest articol.

De ce este nevoie de chirurgie minim invazivă

Toate subtilitățile acestei tehnici vizează minimizarea efectelor traumatice asupra corpului pacientului, care sunt inevitabile în orice intervenție chirurgicală.

Exemple de tehnici includ endoscopie și chirurgie laparoscopică.

Combinația de laparoscopie cu modalități alternative de acces la organele interne poate fi menționată și ca o intervenție chirurgicală minim invazivă.

Popularitatea metodei este ușor de explicat.

Această metodologie este în interesul pacienților (consecințele acestor operații sunt minime) și intereselor socio-economice (datorită utilizării intervenției chirurgicale minime invazive, devine posibilă scurtarea substanțială a timpului de ședere a pacientului în instituția medicală.

Laparoscopia a găsit o aplicare largă în chirurgia abdominală a copiilor: la copii, majoritatea operațiilor asupra organelor abdominale sunt efectuate cu laparotomie. Operațiile laparoscopice sunt posibile la copiii de aproape orice vârstă. Și pentru a lucra cu mici pacienți de vârste diferite, există seturi de instrumente pentru laparoscopie având diametre diferite.

La femeile gravide, posibilitatea efectuării operațiilor laparoscopice este foarte limitată.

avantaje

• Deteriorarea corpului pacientului în timpul intervenției chirurgicale efectuate în conformitate cu metodele chirurgicale minime invazive este semnificativ mai mică decât pentru accesul operativ normal.
• În odihna prelungită a patului după o operație minim invazivă, nu este nevoie. Astfel de manipulări pot fi efectuate în clinici speciale de chirurgie minim invazivă (așa-numitele clinici de o zi).
• Tratamentul cu traumatisme mici este bine tolerat de către pacienți.
• Nivelul de traumatizare a țesuturilor corpului sub aceste manipulări este semnificativ mai mic din cauza reducerii timpului de intervenție; Iar un nivel scăzut al traumatismelor poate crește efectele terapeutice și cosmetice.

Exemple din poveste: cum a început totul

Prima operație laparocopică a fost efectuată în Franța în anii 80 ai secolului XX. Câțiva ani mai târziu, această metodă a fost deja introdusă în aplicația în masă.

După ce începutul utilizării sistematice a acestei tehnici a cunoscut o dezvoltare rapidă și pentru foarte scurt timp a devenit foarte populară.

Minusurile intervențiilor cu impact redus

• Intervențiile operative efectuate cu ajutorul tehnicii endoscopice nu permit palparea țesuturilor.
• Necesitatea de a instala echipamente de înaltă tehnologie într-o instituție medicală sau de înființare de centre speciale pentru intervenții chirurgicale minime invazive; Costul ridicat al acestor echipamente.
• Nevoia de a avea abilități de personal medical în lucrul cu echipamente de înaltă tehnologie.

laparoscopie

Acest tip de chirurgie minim invazivă poate fi utilizat în următoarele situații:

• Femeia infertilă.
• Tratamentul endometriozei.
• Chisturile ovariene.
• Fibroame uterine.
• Ectopic sarcinii.
• Îndepărtarea vezicii biliare.
• Eliminarea unei mici dimensiuni a neoplasmelor organelor interne.
• Îndepărtarea ganglionilor limfatici.
• Tratamentul anumitor patologii vasculare.

Intervenția chirurgicală începe cu faptul că în peretele abdominal anterior produc trei sau patru pene. Ulterior, prin acestea, dioxidul de carbon este introdus în organism, care este necesar pentru a crește volumul cavității și a crea suficient spațiu pentru operație. Apoi, printr-una dintre puncări, este introdusă o cameră foto, care afișează pe monitor câmpul de operare, organele interne și instrumentele introduse pentru manipulare prin punctele rămase.

Mini-laparotomie (mini-acces)

În esență, în acest caz, se efectuează o operație chirurgicală convențională, dar printr-o incizie mult mai mică, care este posibilă prin utilizarea unui set special de instrumente. În acest fel, pot fi efectuate multe intervenții chirurgicale asupra organelor abdominale.

endoscopie

Această tehnică este folosită pentru a examina organele interne care au o structură tubulară și se realizează cu ajutorul unor instrumente speciale - endoscoape.

Operația endoscopică minim invazivă, spre deosebire de laparoscopie, nu utilizează perforări sau incizii; Instrumentele medicale sunt introduse în organele goale prin deschideri naturale. În consecință, recuperarea după astfel de manipulări este mult mai ușoară.

Astfel, în clinicile de chirurgie endoscopică și minim invazivă și în departamentele endoscopice ale complexelor spitalicești se examinează următoarele organe:

• esofag;
• stomac;
• intestine;
• laringe;
• trahee;
• bronhiilor;
• Bila vezicii urinare.

În plus față de examinare, endoscopia oferă, de asemenea, oportunități pentru efectuarea unor proceduri medicale, de exemplu, oprirea sângerării gastrice, eliminarea unei dimensiuni reduse a stomacului și a tumorilor intestinale. Astfel de manipulări se efectuează atât în instituțiile medicale obișnuite, cât și în clinicile specializate (de exemplu, clinica de coloproctologie și chirurgia minim invazivă).

Perioada de reabilitare

Datorită nivelului scăzut de traumatizare a țesuturilor și organelor în operațiile efectuate în conformitate cu principiile chirurgiei minim invazive, perioada de reabilitare după aceste intervenții are o durată minimă și este bine tolerată de către pacienți.

La numirea de odihnă prelungită în pat cu utilizarea unor metode traumatice scăzute de intervenție chirurgicală nu este necesară.

Sindromul durerii la operații mici este exprimat mult mai puțin, această circumstanță face posibilă evitarea utilizării medicamentelor aparținând grupului de analgezice și, în consecință, a efectelor secundare ale acestora.

Când chirurgia minim invazivă nu funcționează

În ciuda tuturor avantajelor, metodele minim invazive de chirurgie nu pot fi aplicate în toate cazurile. Unele intervenții chirurgicale nu pot fi transferate în categoria celor traumatizante.

1. Prezența procesului adeziv în cavitatea abdominală. Această circumstanță constituie un obstacol pentru unele dintre aceste operațiuni. Problemele deosebit de grave sunt cazuri în care pacientul are o istorie a mai multor intervenții chirurgicale care au condus la formarea de aderențe. Cu toate acestea, în unele cazuri, atunci când pacientului i se refuză intervenția chirurgicală laparoscopică asupra organelor abdominale datorită prezenței aderențelor, intervenția chirurgicală poate fi efectuată din așa-numitul mini-acces. Un algoritm cu valoare unică nu există; Decizia este luată în fiecare caz în parte.
2. Boli ale sistemului cardiovascular și ale plămânilor în stadiul de decompensare. Acest lucru se datorează faptului că pentru laparoscopie este necesară introducerea bioxidului de carbon din cavitatea abdominală; Și acest lucru, la rândul său, va conduce la o creștere a presiunii intra-abdominale și la crearea unei presiuni suplimentare asupra diafragmei și, ca o consecință, asupra organelor cavității toracice. La pacienții cu insuficiență cardiopulmonară, un astfel de efect duce la o agravare a afecțiunii.
3. Creșterea bruscă a greutății pacientului. Obezitatea gradelor 3 și 4 poate fi, de asemenea, o contraindicație pentru efectuarea intervențiilor chirurgicale laparoscopice datorită faptului că accesul la organele interne în aceste cazuri poate să nu fie suficient pentru lungimea instrumentelor. În plus, datorită masei mari a peretelui abdominal anterior, în astfel de cazuri, în unele cazuri, nu este posibilă crearea unui pneumoperitoneu.
4. Hipertensiune oculară, în special, cu glaucom. Pneumoperitoneul poate determina o creștere a presiunii intraoculare, agravarea cursului acestei boli severe și dezvoltarea complicațiilor (de exemplu, detașarea retinei).
5. Grad ridicat de miopie - peste șase dioptrii (din aceleași motive - pentru a evita detașarea retinei). Cu toate acestea, în unele cazuri, sunt posibile excepții, de exemplu, în cazul expunerii pe termen scurt sau al laparoscopiei malologice, când presiunea intra-abdominală crește ușor.
6. Boli ale sistemului sanguin, caracterizate de o încălcare a capacității sale de a se coagula. Astfel de condiții sunt pline de creșterea sângerării, ceea ce este inacceptabil.

La vârstnici, este adesea înregistrat un întreg complex de circumstanțe, care sunt contraindicații pentru intervenția chirurgicală laparoscopică. În astfel de cazuri, pacienții sunt supuși unei operații care utilizează tehnica mini-acces, care nu are practic contraindicații comune.